髌骨骨折钢丝取出后需从伤口护理、活动管理、康复监测、饮食注意及特殊情况注意等方面进行综合护理,包括保持伤口清洁干燥、观察伤口变化,早期适当休息并逐步恢复活动,定期监测膝关节功能和复诊,保证营养均衡、避免刺激性食物,过敏体质及合并其他疾病者需特殊留意。
观察伤口变化:密切观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等情况。若出现伤口红肿明显、有脓性分泌物渗出或疼痛持续加重,可能提示伤口感染,需及时就医。老年人由于身体机能下降,伤口愈合能力相对较弱,更要仔细观察伤口状况。
活动管理
早期适当休息:钢丝取出后的短期内要注意休息,避免剧烈运动和过度劳累。一般建议休息1-2周,具体时间根据患者恢复情况而定。儿童在休息时要避免过度奔跑、攀爬等活动,防止影响伤口恢复;老年人则要根据自身身体状况合理安排休息,避免长时间站立或行走。
逐步恢复活动:在休息一段时间后可逐步恢复轻度活动,如短时间的慢走等,但要避免膝关节过度屈伸、负重等动作。随着伤口愈合情况的好转,可逐渐增加活动量和活动强度,但要遵循循序渐进的原则。例如,术后2-3周可在医生指导下进行一些简单的膝关节屈伸康复训练,但要注意力度和幅度,避免造成二次损伤。对于患有基础疾病如糖尿病的患者,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合和活动后的恢复,需更加谨慎地逐步增加活动量,并密切监测血糖。
康复监测
膝关节功能监测:定期监测膝关节的活动范围、肌力等功能情况。可通过自我检查或在医生指导下进行相关检查。儿童在康复监测时,家长要注意观察儿童膝关节的活动是否正常,有无跛行等异常情况;老年人则要关注膝关节活动时是否有卡顿、疼痛等不适,以便及时发现问题并调整康复方案。
定期复诊:按照医生安排定期复诊,一般术后1个月、3个月等进行复查,通过X线等检查了解骨折愈合及膝关节恢复情况。不同年龄、不同病史的患者复诊时间和检查项目可能会有所差异,例如儿童可能需要更频繁地观察骨骼生长和恢复情况,而有既往膝关节疾病史的患者复诊时需重点关注相关疾病对髌骨骨折术后恢复的影响。
饮食注意
营养均衡:保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物,有助于伤口愈合和身体恢复。蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素丰富的食物包括新鲜蔬菜和水果;矿物质丰富的食物有奶制品、坚果等。儿童处于生长发育阶段,需要充足的营养来支持恢复和生长,要保证营养均衡摄入;老年人由于消化功能可能有所减退,需注意食物的易消化性,同时保证营养充足。
避免刺激性食物:尽量避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会影响伤口愈合或引起胃肠道不适,尤其是对于本身胃肠道功能较弱的人群,包括部分老年人和儿童(胃肠道发育尚未完全成熟)。
特殊情况注意
过敏体质者:如果患者是过敏体质,在钢丝取出后使用相关药物或敷料等时要特别注意是否有过敏反应。例如使用消毒剂、伤口敷料等,需提前告知医生过敏史,以便选择合适的产品,防止发生过敏现象。
合并其他疾病者:对于合并有心血管疾病、呼吸系统疾病等其他慢性疾病的患者,在髌骨骨折钢丝取出后要兼顾其他疾病的管理。如合并心血管疾病的患者要注意休息和活动时的心血管耐受情况,避免因活动不当诱发心血管事件;合并呼吸系统疾病的患者要注意呼吸情况,避免因疼痛等原因导致呼吸不畅加重病情。



