坠积性肺炎是长期卧床致肺部血液循环及分泌物引流不畅引发感染的疾病，老年人、儿童等有不同发病相关因素，有咳嗽、咳痰、发热等症状，可通过影像学及实验室检查诊断，预防需长期卧床者定期翻身拍背等，治疗包括抗感染及对症支持等，其对长期卧床患者重要需重视相关防治。
发病机制
老年人：老年人的心肺功能相对较弱，咳嗽反射减弱，呼吸道清除分泌物的能力下降。同时，老年人常患有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等，进一步增加了坠积性肺炎的发生风险。例如，患有慢性阻塞性肺疾病的老年人，气道狭窄，分泌物更难排出，容易淤积在肺部引发感染。
儿童：儿童如果长期卧床，如因脑部疾病导致昏迷、肢体瘫痪等情况，也会出现呼吸道分泌物排出障碍。儿童的免疫系统相对尚未完全发育成熟，抵抗力较弱，更容易受到病原体的侵袭而引发坠积性肺炎。比如一些因脑外伤长期卧床的儿童患者，发生坠积性肺炎的概率较高。
生活方式因素：长期卧床的患者，尤其是缺乏有效翻身、拍背等护理措施时，肺部的分泌物容易沉积在肺底部，形成坠积物，为细菌等病原体的滋生提供了条件。此外，长期卧床导致机体免疫力降低，也不利于机体抵抗病原体。
病史因素：有呼吸系统基础疾病的患者，如既往有肺炎病史、支气管扩张等，发生坠积性肺炎的风险更高。因为这类患者的呼吸道防御功能已经受损，再加上长期卧床的因素，更容易引发肺部感染。
临床表现
症状：患者可出现咳嗽、咳痰，痰液一般为白色黏痰或黄色脓性痰。如果合并细菌感染，痰量会增多，且痰液变得黏稠不易咳出。同时，患者可能伴有发热，体温可不同程度升高。部分患者还会出现呼吸急促、呼吸困难等症状，严重时可出现发绀。
体征：医生听诊时可闻及肺部湿性啰音，若感染范围较广，可能出现呼吸音减弱等情况。
诊断方法
影像学检查：胸部X线或CT检查是常用的诊断方法。胸部X线可见肺部有片状阴影，多位于肺底部；胸部CT能更清晰地显示肺部病变的范围和程度，有助于明确诊断。
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示有感染存在。痰培养可以明确病原体的类型，有助于指导抗生素的使用。
预防与治疗
预防
对于长期卧床患者：定期翻身、拍背是重要的预防措施。一般每2小时翻身一次，翻身时进行拍背，促进痰液排出。同时，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，虽然长期卧床患者可能咳嗽无力，但仍可通过指导和辅助来尽量促进分泌物排出。此外，要保持患者呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。对于意识不清的患者，要注意防止误吸，必要时可将床头适当抬高，一般床头抬高30°-50°，有利于减少肺部淤血和分泌物淤积。
特殊人群：老年人要积极治疗基础疾病，如控制好慢性阻塞性肺疾病患者的气道炎症，改善心功能不全患者的心脏功能等。儿童长期卧床时，要加强护理，密切观察呼吸情况，一旦发现有呼吸道分泌物增多等情况，及时采取措施。
治疗：主要是抗感染治疗，根据痰培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。同时，进行对症支持治疗，如祛痰、吸氧等。对于呼吸困难的患者，可能需要进行呼吸支持治疗，如使用呼吸机等。
总之，坠积性肺炎是长期卧床患者常见的并发症，了解其发病机制、临床表现、诊断及预防治疗方法对于降低其发生率和改善患者预后非常重要。不同人群在预防和治疗过程中需要根据各自的特点采取相应的措施，以保障患者的健康。
