支原体肺炎与新冠感染在病原体、临床表现、实验室检查、治疗及预后等方面存在差异，特殊人群患病需分别关注其病情变化、加强护理与基础病管理等，支原体肺炎病原体为肺炎支原体，起病可急可缓，症状有乏力、咳嗽等，实验室检查白细胞等有特点，治疗用大环内酯类等，预后大多良好；新冠感染病原体是新型冠状病毒，症状多样，实验室检查白细胞等有特征，治疗主要对症支持，预后与多种因素相关，特殊人群需特殊护理及关注基础病。
新冠感染：病原体是新型冠状病毒，属于RNA病毒，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，人群普遍易感。
临床表现方面
症状表现
支原体肺炎：起病可急可缓，潜伏期2~3周，主要症状为乏力、头痛、咽痛、咳嗽等，咳嗽多为刺激性干咳，可持续较长时间，发热可持续2~3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。
新冠感染：症状多样，常见症状有发热、干咳、乏力，部分患者有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等表现，病情严重程度差异较大，部分重症患者会出现呼吸困难等。
好发人群表现差异
支原体肺炎：儿童患者可能以喘息为突出表现；青少年及成人主要表现为上述典型呼吸道症状。
新冠感染：不同年龄人群表现有差异，儿童患者症状相对较轻，部分可能仅表现为低热、轻微咳嗽等；老年患者症状相对较重，更易出现重症，如呼吸困难、低氧血症等，且基础疾病较多的老年患者预后可能较差。
实验室检查方面
血常规
支原体肺炎：白细胞计数正常或轻度增高，以中性粒细胞为主。
新冠感染：白细胞计数正常或减低，淋巴细胞计数常减少。
病原体特异性检查
支原体肺炎：可通过支原体培养、核酸检测等方法检测到肺炎支原体，血清学检查中肺炎支原体IgM抗体阳性提示近期感染。
新冠感染：通过新冠病毒核酸检测、抗原检测可明确是否感染新冠病毒，核酸检测是确诊的重要依据。
影像学检查
支原体肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展。
新冠感染：胸部影像学早期可表现为多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
治疗方面
支原体肺炎：治疗常选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等，氟喹诺酮类如左氧氟沙星等也可选用，对于剧烈咳嗽者可适当使用镇咳药物。
新冠感染：目前主要是对症支持治疗，如发热时可进行物理降温或使用退热药物（需注意儿童用药禁忌等），有呼吸困难等情况时给予吸氧等呼吸支持治疗，部分符合条件的患者可使用抗病毒药物。
预后方面
支原体肺炎：大多数患者预后良好，经规范治疗后咳嗽等症状多可逐渐缓解，少数患者可能发展为重症，但总体预后相对较好。
新冠感染：大部分患者预后良好，轻症和普通型患者多在2~3周康复，重症患者预后与年龄、基础疾病等多种因素相关，老年患者、有严重基础疾病者等预后相对较差。
特殊人群方面，儿童患支原体肺炎时要密切观察病情变化，因为儿童免疫系统相对较弱，病情变化可能较快；儿童患新冠感染时，更要关注其呼吸、精神等情况，由于儿童器官功能发育不完善，重症风险相对需更警惕，要加强护理，保持呼吸道通畅等；老年患者无论是支原体肺炎还是新冠感染，都要注意基础疾病的管理，积极治疗基础病，密切监测生命体征等，因为老年患者各器官功能衰退，对疾病的耐受能力较差。
