外阴炎是外阴皮肤或黏膜的炎症病变，常见病因有感染因素（病原体如细菌、真菌、病毒、滴虫等感染及其他病原体感染）和局部刺激因素（分泌物、尿液、粪便刺激及过敏因素），临床表现有外阴瘙痒等症状及孕期、老年女性等不同人群特点，诊断靠症状体征评估和实验室检查（分泌物等检查），处理包括保持外阴清洁干燥等一般处理及针对感染、过敏等病因选相应药物等针对病因处理。
一、定义
外阴炎是指外阴的皮肤或黏膜发生的炎症病变。女性外阴与尿道、阴道、肛门相邻，局部潮湿，易受污染，各种病原体感染等因素均可引发外阴炎症。
二、常见病因
（一）感染因素
1.病原体感染：细菌（如大肠杆菌等）、真菌（常见假丝酵母菌）、病毒（如单纯疱疹病毒等）感染是常见原因。例如假丝酵母菌感染时，阴道内假丝酵母菌大量繁殖，可侵袭外阴引发炎症；细菌性阴道病时，阴道内菌群失调产生的异常分泌物刺激外阴也易导致外阴炎。
2.其他病原体：滴虫等也可能引起外阴炎症，滴虫感染时，阴道分泌物增多且刺激外阴，引发瘙痒、红肿等不适。
（二）局部刺激因素
1.分泌物刺激：阴道炎患者的异常阴道分泌物（如滴虫性阴道炎的黄绿色泡沫状分泌物、霉菌性阴道炎的白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样分泌物等）、尿液（如尿失禁患者尿液长期刺激外阴）、粪便（如腹泻患者粪便污染外阴）等均可刺激外阴皮肤黏膜，引发炎症。
2.过敏因素：对卫生巾、内裤材质（如化纤材质）过敏，使用某些外阴清洁剂过敏等，可导致外阴出现过敏反应，表现为瘙痒、红肿等炎症表现。
三、临床表现
（一）症状表现
患者多有外阴瘙痒、疼痛、灼热感，部分患者可伴有性交痛。病情严重时，可能出现外阴皮肤黏膜红肿、糜烂、溃疡等，如假丝酵母菌性外阴炎患者外阴可见红斑、水肿，常有抓痕；细菌性外阴炎患者可能有外阴灼热感，伴瘙痒，分泌物增多且有鱼腥味等。
（二）不同人群特点
1.孕期女性：由于孕期激素水平变化，阴道分泌物增多，且局部抵抗力相对下降，更易发生外阴炎，需特别注意保持外阴清洁，因用药需谨慎，要选择对胎儿影响小的处理方式。
2.老年女性：因雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，局部抵抗力差，易受外界刺激引发炎症，日常要注重外阴清洁，选择宽松舒适的内裤。
四、诊断方法
（一）症状体征评估
医生通过询问患者症状（如瘙痒程度、持续时间等），观察外阴皮肤黏膜的表现（红肿、糜烂、溃疡等情况）进行初步判断。
（二）实验室检查
1.分泌物检查：取阴道分泌物进行涂片、培养等检查，以明确是否有病原体感染，如假丝酵母菌性外阴炎可在分泌物中找到假丝酵母菌芽孢或菌丝；细菌性外阴炎可通过检查分泌物中线索细胞等明确细菌感染情况。
2.其他检查：必要时可能进行血常规等检查，了解有无感染等全身情况。
五、处理原则（基于循证）
（一）一般处理
保持外阴清洁干燥，避免搔抓，不穿紧身化纤内裤，注意经期卫生等。例如每天用清水清洗外阴，但要避免过度清洗破坏阴道正常菌群。
（二）针对病因处理
1.感染性因素：若为假丝酵母菌感染，可根据情况选择抗真菌药物相关外用药；细菌感染引起的外阴炎可使用相应抗生素类外用药等，但具体药物选择需依据病原体检查结果，遵循循证医学原则选用合适药物。
2.过敏因素：明确过敏原后，避免接触过敏原，可使用抗过敏药物（如外用糖皮质激素等，但需谨慎选择，尤其考虑不同人群特点）缓解症状。
