股骨颈骨折术后康复分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以后)及特殊人群注意事项,早期有肌肉等长收缩练习和踝关节泵运动,中期有髋关节被动活动和直腿抬高练习,后期有站立和行走练习,老年患者锻炼谨慎,儿童患者需专业指导下适中锻炼。
一、术后早期(1-2周)
(一)肌肉等长收缩练习
针对人群:适用于所有股骨颈骨折术后患者,无论年龄、性别等。
:患者平卧,双腿伸直,用力收缩大腿前方的股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。此练习可促进血液循环,防止肌肉萎缩,因为股四头肌是大腿重要的肌肉,早期收缩能维持其基本功能,避免长时间卧床导致肌肉废用性萎缩。
(二)踝关节泵运动
针对人群:所有术后患者。
:患者平卧或坐姿,脚尖缓慢向上勾,尽量使脚尖朝向自己,然后脚尖缓慢向下绷直,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。通过踝关节的屈伸运动,促进下肢静脉血液回流,预防深静脉血栓形成,因为术后卧床下肢活动减少,容易发生深静脉血栓,踝关节泵运动能有效改善下肢血液循环。
二、术后中期(2-6周)
(一)髋关节被动活动
针对人群:一般情况较好的患者,对于老年患者需注意动作轻柔。
:在医护人员或家属帮助下,进行髋关节的被动屈伸、内外旋等活动,活动范围逐渐增加,但要避免引起疼痛。例如,屈伸髋关节时,将下肢缓慢抬起,与身体成一定角度后再缓慢放下,内外旋时保持髋关节稳定,缓慢转动下肢。这样可以维持髋关节的活动度,防止关节僵硬,因为术后长时间不活动会导致髋关节周围组织粘连,影响后期功能恢复。
(二)直腿抬高练习
针对人群:身体状况允许的患者。
:患者平卧,伸直下肢,慢慢将下肢抬起,使脚跟离床面15-30厘米,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。该练习可以增强股四头肌力量,为后期负重行走提供力量基础,因为股四头肌力量增强有助于支撑身体重量,促进术后行走功能的恢复。
三、术后后期(6周以后)
(一)站立练习
针对人群:骨折愈合较好的患者,老年患者需有人陪伴。
:在医护人员指导下,患者可借助助行器等辅助工具进行站立练习,开始时站立时间较短,逐渐增加站立时间,从几分钟开始,每天2-3次。站立练习有助于患者适应身体重量的支撑,促进下肢肌肉力量进一步恢复,因为从卧位到站立位是功能恢复的重要过渡,能逐步恢复下肢的负重能力。
(二)行走练习
针对人群:骨折愈合良好的患者。
:在助行器辅助下进行行走练习,开始时步伐要小,速度要慢,逐渐增加行走距离和速度。行走练习可以全面恢复下肢的运动功能,包括平衡能力、步态等,因为行走是日常生活中重要的活动,通过逐步练习能使患者恢复正常的行走能力,提高生活自理能力。
四、特殊人群注意事项
(一)老年患者
老年患者术后康复锻炼要更加谨慎,速度要慢,活动范围要逐步增加,避免过度活动引起疼痛和再次损伤。因为老年患者骨骼强度下降,肌肉力量较弱,恢复相对较慢,所以锻炼过程中要密切关注自身感觉,如有不适及时停止锻炼并咨询医生。
(二)儿童患者
儿童股骨颈骨折术后康复锻炼需在医生和康复治疗师的专业指导下进行,锻炼强度要适中,因为儿童处于生长发育阶段,骨骼和肌肉的适应能力与成人不同,过度锻炼可能影响骨骼发育,锻炼时要注重安全性和适当性,确保在促进功能恢复的同时不影响正常生长。



