附件囊肿形成原因复杂，包括生理性因素（卵泡囊肿、黄体囊肿）、病理性因素（炎症、子宫内膜异位症、肿瘤）及其他因素（内分泌、生活方式），生理性因素多与内分泌周期相关，病理性因素中炎症可致输卵管积水等囊肿，子宫内膜异位症致卵巢巧克力囊肿，肿瘤包括卵巢及输卵管肿瘤，内分泌紊乱及不良生活方式也会增加发病风险。
一、生理性因素
1.卵泡囊肿
正常情况下，卵巢在每个月经周期会有卵泡发育、成熟及排卵过程。如果卵泡没有正常破裂排卵，持续生长就会形成卵泡囊肿。一般与女性正常的内分泌周期相关，在生育年龄女性中较为常见，通常不超过5厘米，多数可在月经干净后自行消失，这是因为月经周期中激素水平变化影响了卵泡的正常发育和排卵过程。
2.黄体囊肿
排卵后，卵泡壁塌陷形成黄体。如果黄体持续存在并生长，就可能形成黄体囊肿。黄体囊肿的形成与黄体期的激素变化有关，部分女性可能因黄体期激素调节异常导致黄体持续增大。一般在怀孕早期也可能出现生理性黄体囊肿，多可在妊娠3个月后自然消失。
二、病理性因素
1.炎症因素
盆腔炎症可波及附件，如输卵管炎、卵巢炎等。炎症长期刺激会导致输卵管伞端粘连，分泌物积聚形成输卵管积水，进而形成囊肿；卵巢周围炎症也可能使卵巢与周围组织粘连，影响卵巢的正常功能，导致囊肿形成。例如，女性若有不洁性生活史、多次宫腔操作史等，增加了盆腔感染的风险，从而容易引发附件的炎症性囊肿。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的子宫内膜种植在卵巢上时，就会形成卵巢子宫内膜异位囊肿，俗称“巧克力囊肿”。子宫内膜异位症的发生与经血逆流、免疫因素等有关。这种囊肿内的液体类似巧克力色，与子宫内膜周期性出血有关，会随着月经周期反复出血、积聚，导致囊肿逐渐增大。
3.肿瘤因素
卵巢肿瘤：卵巢的上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤等都可能形成附件囊肿。上皮性肿瘤好发于中老年女性，与卵巢的上皮组织异常增生有关；生殖细胞肿瘤多见于年轻女性，其具体发病机制尚不完全明确，但与生殖细胞的异常分化等有关。例如，卵巢浆液性囊腺瘤是常见的上皮性卵巢肿瘤，可表现为附件囊肿，肿瘤细胞异常增殖导致囊肿形成。
输卵管肿瘤：输卵管的良性或恶性肿瘤也可能表现为附件囊肿样改变。输卵管良性肿瘤相对少见，而输卵管恶性肿瘤多与慢性输卵管炎症等因素有关，肿瘤细胞的生长导致输卵管局部形成囊肿样结构。
三、其他因素
1.内分泌因素
女性体内激素水平的紊乱可能导致附件囊肿的形成。例如，多囊卵巢综合征患者，由于内分泌失调，雄激素水平升高，促黄体生成素和促卵泡生成素比例失调，会出现卵巢多囊样改变，表现为多个小卵泡发育但不排卵，进而形成附件区的囊肿样结构。长期服用某些激素类药物，如避孕药等，也可能影响体内激素平衡，增加附件囊肿形成的风险。
2.生活方式因素
长期的不良生活方式也可能与附件囊肿的形成有关。例如，长期熬夜、精神压力过大等可导致内分泌紊乱，影响卵巢的正常功能，增加附件囊肿的发生几率。另外，过度肥胖的女性，体内脂肪代谢异常，可能会影响激素的分泌和代谢，也更容易出现附件囊肿相关问题。对于年轻女性来说，长期高脂肪、高糖饮食，缺乏运动等不良生活方式都可能对内分泌系统产生不良影响，从而增加附件囊肿的发病风险；而对于中老年女性，不良生活方式可能会进一步加重已有的内分泌紊乱等情况，促使附件囊肿形成或发展。
