髌骨骨折术后分早期、中期、后期进行功能训练,早期进行肌肉等长收缩和踝泵运动,中期开展膝关节屈伸和直腿抬高训练,后期实施渐进性负重及膝关节灵活性和力量强化训练,训练中定期复查并依情况调整方案,患者需积极配合促进功能恢复。
适用人群:适用于所有髌骨骨折术后患者,包括不同年龄、性别及有不同病史的人群。
具体做法:在骨折部位不产生明显位移的情况下,进行股四头肌、腘绳肌等的等长收缩。例如,患者平躺,伸直腿部,用力收缩大腿前方的股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。通过等长收缩可以促进肌肉血液循环,防止肌肉萎缩,同时不影响骨折部位的稳定性。
踝泵运动:
适用人群:各类髌骨骨折患者均可进行。
具体做法:患者平卧或坐姿,双腿伸直,脚尖缓慢向上勾起,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持5-10秒,然后脚尖缓慢向下伸展,至最大限度时保持5-10秒,如此为一次,每分钟10次左右,每次10-15分钟,每天3-4次。踝泵运动有助于促进下肢血液循环,预防深静脉血栓形成,对各个年龄段和不同病史的患者都有积极意义。
中期(术后2-6周)
膝关节屈伸活动度训练:
适用人群:一般情况稳定的髌骨骨折患者,对于儿童患者需在医生严格评估后谨慎进行,避免因活动不当影响骨折愈合;老年患者若身体状况允许且骨折恢复情况良好可进行。
具体做法:可以在康复治疗师的指导下进行被动屈膝训练,患者平躺,治疗师帮助弯曲膝关节,逐渐增加屈曲角度;也可逐渐开始主动屈膝训练,患者坐在床边,小腿自然下垂,利用身体重力缓慢使膝关节屈曲,每次训练15-20分钟,每天2-3次。在训练过程中要注意循序渐进,根据患者的耐受程度逐渐增加活动范围,避免过度活动导致骨折部位移位或损伤周围软组织。
直腿抬高训练:
适用人群:多数髌骨骨折患者,儿童患者需在医生监护下进行,老年患者根据自身平衡和肌肉力量情况适度进行。
具体做法:患者仰卧,双腿伸直,将患侧下肢缓慢抬高至离床面约30-45度,保持5-10秒,然后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。直腿抬高训练可以增强股四头肌力量,为膝关节的活动提供稳定的支持。
后期(术后6周以上)
渐进性负重训练:
适用人群:骨折愈合情况良好的患者,儿童患者骨折愈合相对较快,但也需依据X线等检查结果谨慎进行;老年患者要根据骨折愈合和自身骨骼强度情况逐步进行。
具体做法:开始时可在拐杖或助行器的辅助下部分负重,逐渐增加负重的重量和时间。例如,先从体重的1/4开始,逐渐增加到1/2、3/4,最终达到完全负重。同时配合平衡训练,如在平衡垫上站立、行走等,提高下肢的平衡能力和负重适应能力。
膝关节灵活性和力量强化训练:
适用人群:大多数髌骨骨折恢复到后期的患者,不同年龄、性别和病史的患者根据自身恢复情况调整训练强度。
具体做法:进行跳绳、上下楼梯等训练来强化膝关节力量和灵活性。跳绳时要注意控制节奏和强度,避免过度疲劳;上下楼梯时要缓慢进行,患侧下肢先上或先下,利用腿部肌肉控制动作。还可以进行一些球类运动(如乒乓球、羽毛球等,但要注意避免剧烈碰撞)来进一步提高膝关节的活动范围和稳定性。
在整个功能训练过程中,患者需要定期进行复查,通过X线等检查了解骨折愈合情况,根据愈合情况调整训练方案。同时,患者要保持积极的心态,配合康复训练,以促进髌骨骨折后的功能恢复。



