肺部感染的发生与病原体感染、宿主因素和环境因素相关。病原体包括细菌、病毒、真菌、非典型病原体等;宿主因素有年龄、基础疾病、免疫功能等;环境因素涉及空气污染、居住环境拥挤、职业暴露等,这些因素共同作用导致肺部感染的发生。
病毒感染:如流感病毒,在流感流行季节易导致人群肺部感染,不同年龄人群均可能感染,儿童由于免疫系统发育不完善相对更易受其影响;腺病毒也是常见的引起肺部感染的病毒,可在儿童群体中引起聚集性的肺部感染病例,其传播可通过直接接触或飞沫传播等;呼吸道合胞病毒多见于婴幼儿,是导致婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的主要病原体之一,与婴幼儿呼吸道解剖生理特点及免疫力特点有关。
真菌感染:多见于免疫力低下人群,比如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的患者,或者患有艾滋病等基础疾病的人群,白色念珠菌是较为常见的真菌病原体,可在肺部定植并引发感染,其感染与患者的免疫状态密切相关,当机体免疫防御功能下降时,真菌易侵袭肺部。
非典型病原体感染:肺炎支原体较为常见,各年龄段均可发病,儿童和青少年感染率相对较高,可引起支原体肺炎,通过飞沫传播,患者感染后会出现咳嗽等呼吸道症状,且病程可能相对较长;肺炎衣原体也是其中一种,可导致社区获得性肺炎,在不同年龄人群中均可感染,其传播方式主要是飞沫传播等。
宿主因素
年龄因素:儿童时期,尤其是婴幼儿,呼吸道解剖结构和生理功能尚未发育完善,气道较窄,黏液分泌不足,纤毛运动较弱,免疫系统也不够成熟,容易发生肺部感染;老年人随着年龄增长,呼吸道黏膜萎缩,防御功能减退,肺组织弹性降低,肺活量减少,加上常伴有慢性基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,更容易发生肺部感染。
基础疾病影响:患有慢性阻塞性肺疾病的患者,气道存在慢性炎症,气道黏膜受损,黏液分泌增多,气道清除功能下降,肺部容易反复受到病原体侵袭;糖尿病患者由于血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,高血糖环境有利于病原体生长繁殖,容易发生肺部感染,且感染后不易控制;艾滋病患者由于免疫系统严重受损,对各种病原体的抵御能力极弱,肺部感染的发生率高且病情往往较为严重,常见的有肺孢子菌肺炎等。
免疫功能低下:长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后服用免疫抑制剂的患者,其机体免疫监视和防御功能被抑制,容易遭受各种病原体感染,包括细菌、病毒、真菌等;患有先天性免疫缺陷病的患者,自身免疫系统存在先天性缺陷,对病原体的抵御能力先天不足,极易发生肺部感染且感染表现往往不典型。
环境因素
空气污染:长期处于污染的空气中,如空气中存在较多的颗粒物、有害气体等,会损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能,使肺部更容易受到病原体侵袭。例如在工业污染严重的地区,空气中的有害物质可刺激呼吸道,增加肺部感染的发生风险;雾霾天气时,空气中的细颗粒物等可进入肺部,影响肺部正常的气体交换和防御机制,容易引发肺部感染。
居住环境拥挤:在拥挤的居住环境中,病原体容易通过飞沫等途径传播,比如家庭居住空间狭小、人员密集的场所,流感病毒等病原体可快速传播,增加肺部感染的发生几率,尤其是儿童群体在幼儿园、学校等拥挤环境中更易相互传染而发生肺部感染。
职业暴露:某些职业人群可能会接触到有害的粉尘或化学物质等,如煤矿工人长期接触煤尘,可引起尘肺,导致肺部防御功能下降,容易合并肺部感染;化工行业的工人接触某些有毒化学物质,也可能损伤呼吸道,增加肺部感染的易感性。



