肺炎性假瘤是肺部少见良性病变，由肺内慢性炎症致肉芽肿等形成瘤样团块，与感染、免疫因素有关，多数无症状，部分有咳嗽、低热，影像学有特征表现，靠影像学及病理活检诊断，需与肺癌、肺结核球鉴别，手术是主要治疗，术后预后良好，儿童、老年患者手术及术后需特殊关注。
一、发病原因
目前认为可能与以下因素有关
感染因素：细菌、病毒等感染可能是诱发因素。例如，有研究提示某些细菌感染后，肺部组织出现异常修复反应，逐渐形成炎性假瘤。
免疫因素：机体免疫功能异常时，对肺部组织的修复过程可能出现紊乱，导致炎性假瘤形成。比如自身免疫性疾病患者相对来说可能有更高的炎性假瘤发生风险，但具体机制尚需进一步深入研究。
二、临床表现
症状表现：
多数患者无症状：往往是在体检拍胸部X线或CT时偶然发现。
部分患者有咳嗽：咳嗽程度可轻可重，有的为刺激性干咳，有的伴有少量白痰。例如，约有30%-50%的患者会出现咳嗽症状，但一般不伴有咯血等典型的严重呼吸道症状，除非炎性假瘤合并有其他血管相关病变。
少数患者有低热：一般体温在37.5℃左右，很少超过38℃，这是因为局部炎症反应导致的机体轻微发热反应。
体征表现：肺部听诊多数无明显异常体征，当炎性假瘤较大时，可能在相应肺部区域叩诊呈浊音等，但这种体征缺乏特异性。
三、影像学表现
胸部X线：表现为圆形或类圆形阴影，边界较清楚，密度多较均匀，大小一般在1-5cm左右。例如，常见于肺的周边部位，以右下肺多见。
胸部CT：能更清晰显示病变情况，可表现为实性结节或肿块，部分病灶边缘可有轻度分叶，多数病灶与周围组织界限清楚，增强扫描时，炎性假瘤多呈中等程度强化，强化方式多为均匀强化。
四、诊断与鉴别诊断
诊断：主要依靠影像学检查及病理活检。病理活检是确诊的金标准，通过手术切除病变组织或经皮肺穿刺活检获取组织，进行病理学检查，可见炎性细胞浸润、纤维组织增生等典型的炎性假瘤病理改变。
鉴别诊断：
肺癌：肺癌的影像学表现多有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等，病理上有癌细胞的异型性等表现，与炎性假瘤不同。例如，肺癌的CT表现中毛刺征较为常见，而炎性假瘤边缘多较光滑。
肺结核球：肺结核球一般有结核中毒症状，如盗汗、乏力等，影像学上多有卫星灶，病灶内可见钙化等，病理检查可发现结核杆菌等特征性改变，与炎性假瘤可通过病理及相关临床表现鉴别。
五、治疗与预后
治疗：
手术治疗：是主要的治疗方法。因为炎性假瘤虽为良性，但术前有时难以与肺癌等恶性病变鉴别，所以一般主张手术切除。手术方式根据病变部位、大小等选择，如肺局部楔形切除等。
非手术治疗：对于一些身体状况不能耐受手术或病变非常小且无明显变化的患者，可密切观察，定期复查胸部CT，观察病变变化情况。但这种情况相对较少，因为炎性假瘤有一定恶变潜在可能（虽然恶变率低），所以多数还是建议手术治疗。
预后：炎性假瘤经手术切除后预后良好，复发率较低。但如果是复发的炎性假瘤，再次手术仍可取得较好效果。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，手术时需更加精准操作，尽量减少对肺组织的过度损伤，术后要密切观察呼吸等情况，因为儿童肺功能恢复相对成人可能有其特殊性，要注意预防肺部感染等并发症，促进肺组织良好恢复。对于老年患者，要关注其基础疾病情况，如是否有慢性阻塞性肺疾病等，术后要加强呼吸功能锻炼，预防肺部并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，且基础疾病可能影响预后。
