心肌供血不足的典型症状包括胸痛或胸闷、心悸与呼吸困难、乏力与头晕，且症状存在性别与年龄差异，如女性患者症状可能不典型，老年患者可能仅表现为轻微胸闷或呼吸困难等。此外，生活方式与病史也会影响症状表现，如吸烟与高血压患者症状发作频率更高，糖尿病患者可能仅表现为无痛性心肌缺血等。特殊人群如老年患者、妊娠期女性、慢性肾病患者需加强症状监测。建议通过症状记录辅助诊断，出现紧急就医指征时应立即拨打急救电话。心肌供血不足症状多样且受多因素影响，需综合判断，特殊人群应早期干预以降低心血管事件风险。
一、心肌供血不足的典型症状
心肌供血不足是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌血液灌注减少，进而引发一系列症状。其典型表现包括：
1.1胸痛或胸闷
表现为压迫性、紧缩性或烧灼样疼痛，多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。疼痛通常持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。此症状与体力活动、情绪激动或寒冷刺激相关，是心肌缺血的标志性表现。
1.2心悸与呼吸困难
患者可能感到心跳异常（如过快、过慢或不规则），尤其在活动后加重。呼吸困难多表现为活动耐量下降，如爬楼梯或快走时出现气促，严重时静息状态下也可能发生。
1.3乏力与头晕
心肌供血不足导致全身组织氧供减少，可引发持续性乏力、头晕或眼前发黑，尤其在清晨或餐后更明显。
二、症状的性别与年龄差异
2.1性别差异
女性患者症状可能不典型，表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐或极度疲劳，易被误诊为消化系统疾病。绝经后女性因雌激素水平下降，冠心病风险显著增加，需警惕非典型症状。
2.2年龄相关表现
老年患者可能仅表现为轻微胸闷或呼吸困难，而无典型胸痛，这与痛觉阈值升高及合并症（如糖尿病）掩盖症状有关。儿童及青少年心肌缺血罕见，若出现需排查先天性心脏病或川崎病等。
三、生活方式与病史的影响
3.1吸烟与高血压
长期吸烟者因血管内皮损伤和血小板聚集，症状发作频率更高。高血压患者可能伴随头痛、耳鸣，心肌缺血时胸痛更剧烈。
3.2糖尿病与高脂血症
糖尿病患者因神经病变，痛觉敏感性降低，可能仅表现为无痛性心肌缺血。高脂血症患者因动脉粥样硬化进展快，症状出现更早且更严重。
3.3家族史与既往病史
有早发冠心病家族史（一级亲属<55岁发病）者，症状发作年龄可能提前。既往有心肌梗死或心绞痛病史者，症状复发风险增加，需密切监测。
四、特殊人群的注意事项
4.1老年患者
因合并症多，症状易被掩盖，建议定期进行心电图、心脏超声及冠状动脉CT检查。出现不明原因的乏力、晕厥或意识丧失时，需立即就医。
4.2妊娠期女性
妊娠期高血压、糖尿病或子痫前期患者，心肌缺血风险增加。症状可能表现为活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，需与妊娠生理性变化鉴别。
4.3慢性肾病患者
肾功能不全患者因毒素蓄积和电解质紊乱，易并发心律失常，加重心肌缺血。需控制血压、血糖，定期监测肾功能。
五、症状的自我监测与就医建议
5.1症状记录
建议使用日记记录症状发作时间、诱因、持续时间及缓解方式，为医生诊断提供依据。
5.2紧急就医指征
若胸痛持续>20分钟、伴大汗、恶心或意识丧失，需立即拨打急救电话。既往有冠心病史者，出现新发或加重的胸痛时，应高度警惕急性心肌梗死。
心肌供血不足的症状多样且受多因素影响，需结合个体病史、生活方式及辅助检查综合判断。特殊人群应加强症状监测，早期干预以降低心血管事件风险。
