肱骨骨折治疗分保守和手术。保守适用于轻度移位或无移位及不能耐受手术的老年患者，包括复位和固定；手术用于骨折明显移位、开放性骨折、合并神经血管损伤等情况，有钢板和髓内钉内固定等方式。儿童治疗要注意固定牢固舒适，老年人需关注骨质疏松及预防并发症，早期适度功能锻炼。
一、保守治疗
1.适用情况
对于一些轻度移位或无移位的肱骨骨折，尤其是儿童的肱骨骨折，可考虑保守治疗。儿童的骨骼具有较强的可塑性，轻度的移位可能在生长发育过程中逐渐纠正。例如，一些稳定性较好的青枝骨折，多发生于儿童，由于儿童骨膜较厚，骨折后部分骨皮质仍相连。
对于一些身体状况较差，不能耐受手术的老年患者，若骨折移位不明显，也可选择保守治疗。
2.具体措施
复位：可通过手法复位，在麻醉下（如儿童可采用基础麻醉加局部麻醉），医生通过手法将骨折端恢复到正常的解剖位置。对于儿童的青枝骨折，有时仅需轻柔的手法即可达到复位目的。
固定：常用的固定方法有小夹板固定、石膏固定等。小夹板固定需要根据肱骨的形态制作合适的夹板，通过布带捆绑固定骨折部位，限制骨折端的活动。石膏固定则是用石膏绷带缠绕患肢，形成一个坚固的外固定装置，维持骨折复位后的位置。固定期间需要定期复查X线，观察骨折端的位置情况，一般固定时间根据骨折的愈合情况而定，儿童可能需要3-4周，成人可能需要6-8周甚至更长时间。
二、手术治疗
1.适用情况
骨折明显移位：当肱骨骨折端移位明显，如粉碎性骨折、骨折端重叠、成角畸形较严重时，保守治疗难以维持骨折的复位，需要手术治疗。例如，肱骨髁上骨折，若骨折端移位明显，可能会损伤周围的血管神经，需要及时手术复位内固定。
开放性骨折：对于开放性肱骨骨折，由于伤口存在感染风险，需要尽快进行手术清创并内固定，以减少感染的发生。
合并神经血管损伤的骨折：当肱骨骨折合并有神经血管损伤时，需要手术治疗，一方面复位骨折，另一方面探查和修复受损的神经血管。
2.手术方式
钢板内固定：是常用的手术方式之一。根据骨折的部位选择合适的钢板，如肱骨近端骨折可采用锁定钢板内固定，肱骨中下段骨折可采用普通钢板或锁定钢板内固定。通过切开皮肤，暴露骨折端，将钢板放置在肱骨的外侧或前侧等合适位置，然后用螺钉将钢板与骨折端的骨骼固定，恢复骨折的解剖结构。
髓内钉内固定：对于一些肱骨骨折，尤其是肱骨干中下段骨折，髓内钉内固定也是一种选择。髓内钉通过骨髓腔插入，从骨折端的两端固定骨折，具有固定稳定、对骨折端血运影响较小等优点。例如，交锁髓内钉可用于肱骨干骨折的固定，通过在髓内钉的不同位置打入交锁螺钉，进一步加强骨折端的稳定性。
特殊人群的考虑
1.儿童
儿童肱骨骨折在治疗时需要特别注意固定的牢固性和舒适性。由于儿童的骨骼生长活跃，在固定过程中要避免固定过紧影响血液循环，但又要保证骨折端稳定。例如，使用石膏固定时，要经常检查患肢的血运情况，如手指的颜色、温度、感觉等。同时，儿童的依从性较差，需要家长配合监督，确保儿童按照医生的要求保持固定的位置。
2.老年人
老年人常合并有骨质疏松等疾病，在治疗肱骨骨折时，除了考虑骨折的复位固定外，还需要关注骨质疏松的治疗。可适当补充钙剂和维生素D等，以提高骨骼的质量，促进骨折愈合。同时，老年人术后需要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。术后应鼓励老年人早期进行功能锻炼，但要根据老年人的身体状况逐渐增加锻炼强度，锻炼时要注意避免再次损伤骨折部位。
