新生儿肺炎严重时经积极治疗有可能治好，但预后与病情严重程度（如肺部病变范围、是否合并并发症）、治疗开始时间有关。治疗包括呼吸支持（吸氧、有创呼吸机治疗）、抗感染治疗（细菌、病毒感染分别处理）、其他支持治疗（维持内环境稳定、营养支持），家长要配合治疗，密切观察、保暖、防感染等以提高治愈率、改善预后。
一、影响严重新生儿肺炎预后的因素
1.病情严重程度
肺部病变范围：如果新生儿肺炎导致肺部广泛病变，如大片肺实变等情况，治疗难度相对较大。研究表明，肺部病变范围越广，治疗周期可能越长，预后也可能受到一定影响。例如，部分新生儿肺炎患儿肺部炎症累及多个肺叶，气体交换受到严重阻碍，治疗过程中需要更长时间维持呼吸支持等措施。
是否合并其他并发症：严重新生儿肺炎常可合并呼吸衰竭、心力衰竭、休克、颅内感染等并发症。若合并呼吸衰竭，患儿需要依赖呼吸机维持呼吸，治疗过程中可能出现呼吸机相关肺炎等新的问题；合并心力衰竭时，会进一步加重心肺功能负担，增加治疗的复杂性。有统计显示，合并并发症的新生儿肺炎患儿治疗时间较单纯肺炎患儿延长，且预后受影响的风险增加。
2.治疗开始时间
新生儿肺炎如果能在早期及时发现并开始治疗，预后相对较好。因为早期治疗可以阻止病情进一步恶化。例如，出生后数天内就明确诊断肺炎并开始规范治疗的新生儿，相较于发现较晚才开始治疗的患儿，肺部炎症更容易得到控制，各脏器功能受损的程度相对较轻。
二、治疗措施
1.呼吸支持
吸氧：根据患儿缺氧情况给予合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。对于轻度缺氧的新生儿，鼻导管吸氧可以改善血氧饱和度；当缺氧较严重时，可能需要面罩吸氧甚至无创呼吸机辅助通气。
有创呼吸机治疗：对于出现严重呼吸衰竭，如呼吸频率极快或极慢、严重低氧血症难以纠正等情况的新生儿，可能需要应用有创呼吸机进行机械通气，帮助维持正常的呼吸运动和气体交换。
2.抗感染治疗
细菌感染：如果考虑细菌感染引起的肺炎，会根据可能的病原菌选择合适的抗生素。例如，早发型新生儿肺炎常由母亲垂直传播的病原菌引起，如B族链球菌等，可能选用青霉素类等抗生素；晚发型新生儿肺炎多由院内感染引起，病原菌可能为金黄色葡萄球菌等，可能选用耐酶青霉素等。
病毒感染：对于病毒感染导致的肺炎，目前缺乏特异性抗病毒药物，主要是对症支持治疗。但部分病毒感染也需要密切观察病情变化，如呼吸道合胞病毒肺炎，需注意呼吸支持等对症处理。
3.其他支持治疗
维持内环境稳定：包括维持酸碱平衡、电解质平衡等。新生儿肺炎时由于缺氧、感染等因素，容易出现酸碱失衡和电解质紊乱，如代谢性酸中毒、低钠血症等，需要及时检测并进行纠正。例如，通过静脉补液等方式补充合适的电解质和碱性药物来维持内环境稳定。
营养支持：保证新生儿充足的营养摄入，因为患病期间新生儿消耗增加，需要通过静脉营养或合理的喂养方式（如鼻饲等）来提供足够的热量、蛋白质等营养物质，以促进机体恢复。
三、温馨提示
对于新生儿肺炎患儿，尤其是病情严重的患儿，家长要积极配合医生的治疗。在治疗过程中，要密切观察患儿的生命体征变化，如呼吸、心率、体温等。同时，要注意新生儿的保暖，保持室内空气流通、温度和湿度适宜。由于新生儿免疫力低下，要尽量减少探视人员，防止交叉感染。另外，要遵循医生的治疗方案，按时进行各项检查和治疗操作，定期评估患儿的病情恢复情况，根据病情调整治疗方案，以最大程度提高患儿的治愈率，改善预后。
