坐骨神经痛部分轻度因短期姿势不良等情况可能自愈，但多数由疾病引起的需治疗，不治疗可能加重。治疗包括一般治疗（休息、调整姿势）、物理治疗（热敷、牵引、理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）、手术治疗（保守无效且有严重情况时考虑，不同人群手术考量不同），具体治疗方案需由专业医生据病情等评估制定。
一、坐骨神经痛不治能否自愈及相关情况
坐骨神经痛有部分情况可能不治自愈，但也有很多情况需要治疗，：
可能自愈的情况：一些因短期姿势不良等因素导致的轻度坐骨神经痛，在改善不良姿势等情况下有可能自行缓解。例如，长时间久坐后偶尔出现的轻度坐骨神经痛，通过适当休息、调整坐姿等，可能无需特殊治疗就逐渐好转。但这种情况相对较少，多数坐骨神经痛需要干预。
需要治疗的情况：由腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病引起的坐骨神经痛，一般很难不治而愈，若不治疗，病情可能会逐渐加重，出现疼痛持续不缓解、下肢麻木加重、肌肉力量下降等情况，严重影响生活质量。
二、坐骨神经痛的治疗方法
（一）一般治疗
休息：急性期应注意休息，避免过度劳累，减少患病肢体的活动，这样可以减轻神经的压迫和炎症刺激，缓解疼痛。比如腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛患者，卧床休息能在一定程度上使椎间盘对神经的压迫得到减轻。
姿势调整：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、久坐等不良姿势。对于长时间伏案工作的人群，要定时改变姿势，活动腰部和下肢，防止坐骨神经受压加重。
（二）物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。一般使用温热的毛巾或热水袋敷于疼痛部位，每次15-20分钟，每天可多次进行。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于不同年龄人群，儿童皮肤娇嫩，热敷时更要严格控制温度和时间；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需留意温度，防止烫伤。
牵引治疗：对于腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛，牵引治疗可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者的具体情况由专业医生制定，年轻人和老年人身体状况不同，牵引的参数也会有所差异，比如老年人身体机能相对较弱，牵引重量可能需要适当调整。
理疗：如超声波理疗、红外线理疗等，超声波理疗可以促进组织的修复，红外线理疗能改善局部血液循环。这些理疗方法需要在正规医疗机构由专业人员操作。
（三）药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能缓解坐骨神经痛引起的疼痛和炎症。但不同年龄人群对药物的耐受性不同，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险。
神经营养药物：像甲钴胺等，可以营养神经，促进神经的修复，对于神经受压导致的坐骨神经痛有一定的辅助治疗作用。
（四）手术治疗
适用情况：如果坐骨神经痛是由严重的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病引起，经保守治疗无效，且出现下肢肌肉力量明显下降、大小便失禁等严重情况时，可能需要考虑手术治疗。例如，腰椎间盘突出症患者经过长时间规范的保守治疗后症状无改善，且影响日常生活和工作，就可能需要评估手术指征。
不同人群的手术考量：对于年轻患者，手术可能更注重术后神经功能的恢复和脊柱稳定性的维持；对于老年患者，要综合评估其身体状况、基础疾病等情况，权衡手术风险和收益。
总之，坐骨神经痛是否需要治疗以及具体的治疗方案要根据患者的具体病情、病因等多方面因素由专业医生进行评估和制定，患者不应自行盲目决定是否治疗或采用何种治疗方式。
