阻塞性肺气肿是常见慢性呼吸系统疾病，发病与多种因素有关，有特定临床表现，可通过影像学和肺功能检查诊断，治疗分稳定期和急性加重期，还需从多方面预防，儿童、女性等特殊人群也有相应注意事项，患者需长期规范治疗随访。
一、发病机制
主要是由于各种原因导致终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道壁破坏。常见的病因是慢性支气管炎，长期的慢性炎症刺激使气道黏膜充血、水肿，腺体增生、分泌亢进，导致气道狭窄，气体进出受阻，引起肺气肿。此外，吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质、反复的呼吸道感染等也与阻塞性肺气肿的发生发展密切相关。例如，吸烟时产生的焦油、尼古丁等化学物质会损伤气道上皮细胞，影响气道的正常功能，增加气道阻力，逐渐引发肺气肿。
二、临床表现
1.症状
呼吸困难：早期在劳力时出现，随着病情进展，休息时也会感到气短，且进行性加重。这是因为肺气肿导致肺的通气和换气功能障碍，机体缺氧逐渐加重。例如，轻度肺气肿患者可能在快走或爬楼梯时出现气短，而重度患者可能在穿衣、说话等轻微活动时就感到明显气短。
咳嗽、咳痰：多数患者有长期的咳嗽、咳痰史，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，合并感染时痰量增多，可呈脓性。这是由于气道炎症刺激，腺体分泌增加所致。
全身症状：晚期患者可出现体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等全身症状，长期缺氧还可能影响心血管系统，导致肺源性心脏病等并发症。
2.体征
视诊可见胸廓前后径增大，呈桶状胸；触诊语颤减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远，并发感染时肺部可有湿啰音。
三、诊断方法
1.影像学检查
胸部X线检查：可见胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
胸部CT检查：比X线更清晰，可更准确地观察肺气肿的范围和程度，有助于早期诊断及与其他疾病鉴别。
2.肺功能检查：是诊断阻塞性肺气肿的重要指标。FEV/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比）小于70%，可确定为不完全可逆的气流受限，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
四、治疗与预防
1.治疗
稳定期治疗：包括戒烟，这是阻止肺气肿病情发展的重要措施；应用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，可缓解气道痉挛；长期家庭氧疗，一般给予低流量吸氧，每天吸氧15小时以上，可提高患者的生活质量和生存率；呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，有助于改善呼吸功能。
急性加重期治疗：主要是控制感染，根据病原菌种类及药物敏感情况选用抗生素；积极进行祛痰、平喘治疗，保持呼吸道通畅；严重时可能需要机械通气等支持治疗。
2.预防
避免吸烟，远离二手烟环境，减少有害气体和颗粒的吸入。
注意保暖，避免呼吸道感染，因为呼吸道感染会加重肺气肿的病情。
对于有职业粉尘接触的人群，应做好防护措施，如佩戴合适的防护面具等。
对于老年人等高危人群，可定期进行肺功能检查，以便早期发现肺气肿并及时干预。
对于儿童来说，阻塞性肺气肿相对较少见，但如果有反复的呼吸道感染等情况也可能引发。儿童患者在治疗时需特别注意药物的选择和剂量，避免使用不适合儿童的药物，以患者舒适度为标准进行非药物或合适药物的干预。对于女性患者，在日常生活中要同样注意避免上述危险因素，怀孕期间也需注意避免接触可能导致肺气肿的不良因素。而有肺气肿病史的人群，无论年龄、性别，都需要长期遵循医生的建议进行规范的治疗和随访，以控制病情进展，提高生活质量。
