腰椎骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗中康复锻炼可增强腰部肌肉力量、改善腰椎稳定性，要注意动作规范，物理治疗里热敷能促进血液循环、缓解痉挛，牵引需专业指导且特殊人群不适宜；药物治疗是对症缓解症状的辅助手段；手术适用于严重神经压迫症状或保守治疗无效的情况，手术有风险，术前术后需全面评估和观察。
一、非药物治疗
（一）康复锻炼
1.意义与原理：适当的康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量，改善腰椎的稳定性，减轻骨质增生对周围组织的刺激。例如，五点支撑法，患者仰卧位，双肘部及背部顶住床面，腹部及臀部抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3-5秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3组；还有小飞燕动作，患者俯卧位，双手背后，头部和下肢同时抬起，形似飞燕，每次持续3-5秒，然后放松，每次10-15个，每天2-3组。不同年龄、性别及生活方式的人群可根据自身情况调整锻炼强度，比如年轻且平时运动较多的人可以适当增加锻炼的次数和强度，而老年人则要循序渐进，避免过度劳累导致腰部损伤。对于有腰椎病史的人群，锻炼前最好先咨询医生，选择适合自己的锻炼方式。
2.注意事项：锻炼时要注意动作的规范，避免因错误的动作加重腰部损伤。如果在锻炼过程中出现腰部疼痛加重等不适症状，应立即停止锻炼并及时就医。
（二）物理治疗
1.热敷：
原理与作用：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。一般可采用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群，热敷温度和时间可适当调整，儿童皮肤娇嫩，热敷温度不宜过高，时间也不宜过长；老年人皮肤感觉相对迟钝，要注意防止烫伤。
注意事项：皮肤有破损、感觉障碍的人群不宜进行热敷。
2.牵引治疗：
原理与作用：牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，同时也能缓解腰椎骨质增生引起的疼痛等症状。牵引治疗需要在专业医生的指导下进行，根据患者的病情调整牵引的重量和时间等参数。对于不同性别，一般没有特殊的性别差异，但要考虑个体的身体状况。对于有严重心血管疾病、高血压、孕妇等特殊人群不适合牵引治疗。年龄较大或身体虚弱的人群在牵引前要进行全面的身体评估。
注意事项：牵引过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、疼痛加剧等不适，应立即停止牵引。
二、药物治疗
目前用于腰椎骨质增生治疗的药物主要是对症缓解症状的药物，如非甾体类抗炎药（但不涉及具体服用指导）等，可起到抗炎、止痛的作用，但药物治疗只是辅助手段，不能从根本上治愈腰椎骨质增生。
三、手术治疗
（一）手术适应证
1.严重神经压迫症状：当腰椎骨质增生导致严重的神经压迫症状，如出现下肢麻木、无力、行走困难，甚至大小便失禁等情况时，通常需要考虑手术治疗。不同年龄的人群对于神经压迫的耐受程度不同，一般来说，年轻患者神经功能恢复潜力相对较大，但手术风险也相对存在；老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，但如果神经压迫症状严重影响生活质量，也需要权衡利弊考虑手术。
2.保守治疗无效：经过长时间（一般3-6个月）的规范保守治疗后，症状没有明显缓解甚至逐渐加重的患者，也可以考虑手术治疗。
（二）手术风险与注意事项
手术存在一定的风险，如出血、感染、神经损伤等。对于特殊人群，如老年人可能还存在心肺功能等基础疾病相关的手术风险。在手术前要进行全面的身体检查和评估，手术前后都要密切观察患者的病情变化，术后要进行康复护理等。
