附件炎是女性生殖器官中输卵管和卵巢的炎症，发病与多种病原体及感染途径相关，有下腹痛等症状，不同人群影响不同，可通过妇科检查等诊断，治疗包括抗生素、对症及手术治疗。
1.发病部位及相关结构
输卵管和卵巢统称为附件。输卵管是一对细长而弯曲的管道，是卵子与精子结合的场所，也是向子宫输送受精卵的通道；卵巢是产生卵子和分泌雌性激素的器官。当病原体感染输卵管、卵巢等附件部位时，就会引发附件炎。
2.常见病原体及感染途径
病原体：常见的病原体有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、淋球菌、沙眼衣原体等。
感染途径
沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，可沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径。
经血液循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，如结核杆菌感染。
直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
3.临床表现
症状
下腹痛：常为持续性，活动或性交后加重。
阴道分泌物增多：可表现为白带量增多、颜色异常（如发黄、呈脓性等）、有异味等。
发热：病情严重时可出现高热，体温可达38℃以上，伴有寒战等。
其他症状：部分患者可出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等；若伴有腹膜炎，可出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；如有脓肿形成，可在下腹部触及包块，伴有局部压迫刺激症状，如排尿困难、尿频、尿痛等（累及膀胱时）或里急后重、排便困难等（累及直肠时）。
体征：妇科检查时可发现附件区有压痛、反跳痛，有时可触及增粗的输卵管或包块等。
4.对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：附件炎可能会影响受孕，因为输卵管炎症可导致输卵管粘连、堵塞，影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输，增加不孕或宫外孕的发生风险。所以育龄女性若患有附件炎，应及时就医治疗，在炎症得到控制后再考虑受孕事宜。
老年女性：老年女性机体抵抗力相对较低，附件炎若不及时治疗，可能会导致炎症扩散，引起更严重的盆腔感染等问题。同时，要注意保持外阴清洁，增强机体抵抗力，积极治疗可能存在的基础疾病等。
有宫腔操作史的女性：如进行过人工流产、放置宫内节育器等宫腔操作的女性，发生附件炎的风险相对较高。这类女性术后要注意休息，保持外阴清洁，遵医嘱服用抗生素等预防感染，一旦出现下腹痛、阴道分泌物异常等情况，要及时就医排查附件炎等问题。
5.诊断方法
妇科检查：通过双合诊或三合诊检查附件区有无压痛、包块等异常情况。
实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可升高，提示有炎症反应。
阴道分泌物检查：可发现致病菌，有助于明确病原体类型。
影像学检查
B超检查：可发现输卵管增粗、卵巢肿大或有炎性包块等情况，有助于辅助诊断附件炎。
腹腔镜检查：对于诊断困难或病情复杂的患者，可考虑行腹腔镜检查，不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗操作。
6.治疗原则
抗生素治疗：根据病原体的类型选择合适的抗生素进行抗感染治疗，一般需足量、足疗程用药，以彻底清除病原体，防止病情迁延转为慢性附件炎。
对症治疗：对于发热的患者可进行退热等对症处理；对于腹痛明显的患者可适当使用止痛药物缓解症状。
手术治疗：如果附件炎形成脓肿且经药物治疗无效，或脓肿持续存在、反复发作者，则需要考虑手术治疗，如脓肿切开引流术等。
