结核性胸膜炎存在复发可能，与治疗不彻底、免疫力低下、结核分枝杆菌耐药等因素有关，可通过规范治疗、增强免疫力、定期复查来预防复发。
一、复发相关因素
1.治疗不彻底
当结核性胸膜炎患者在治疗过程中，没有遵循全程、规律、足量、联合的抗结核治疗原则时，体内可能仍有存活的结核分枝杆菌。例如，部分患者在症状有所缓解后自行停药，此时残留的结核分枝杆菌可能会再次活跃繁殖，从而导致疾病复发。对于不同年龄的患者，儿童和老年人由于自身免疫力相对较弱等因素，治疗不彻底时复发风险可能更高。儿童的免疫系统尚在发育中，老年人则因身体机能衰退，对结核分枝杆菌的清除能力相对较差；女性患者如果在经期等特殊生理时期，身体抵抗力可能会出现波动，也可能增加复发几率；而有基础病史如糖尿病等的患者，其自身的代谢和免疫功能受到影响，也会使结核性胸膜炎复发的可能性增大。
2.免疫力低下
长期患有慢性疾病、营养不良、长期使用免疫抑制剂等情况都会导致机体免疫力低下。比如，艾滋病患者由于免疫系统被严重破坏，患结核性胸膜炎后复发的风险极高；患有慢性阻塞性肺疾病的患者，其呼吸功能受损，身体整体状况较差，免疫力较低，容易使结核分枝杆菌再次引发胸膜炎复发。对于生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏运动的人群，自身免疫力也会下降，增加结核性胸膜炎复发的可能性。
3.结核分枝杆菌耐药
如果结核分枝杆菌对所用的抗结核药物产生耐药性，那么原本的抗结核治疗方案就难以有效杀灭结核分枝杆菌，从而容易导致疾病复发。不同地区可能存在不同的结核分枝杆菌耐药情况，这与当地的结核防控措施、用药历史等因素相关。对于有过结核病史且曾使用过多种抗结核药物治疗的患者，发生耐药的概率相对较高，复发风险也相应增加。
二、预防复发的措施
1.规范治疗
严格遵循医生制定的抗结核治疗方案，完成整个疗程。患者要按时、按量服用抗结核药物，不得随意增减药量或停药。对于儿童患者，家长要监督好其用药情况，确保治疗的规范性；老年人在用药时要考虑到其肝肾功能可能有所减退等因素，在医生指导下合理用药；女性患者在治疗期间要关注自身生理周期对治疗的影响，保持规律治疗；有基础病史的患者，要在控制基础病的同时，与医生密切沟通抗结核治疗方案，以保障治疗的有效性和安全性。
2.增强免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以维持身体的正常代谢和免疫功能。适当进行体育锻炼，根据自身情况选择合适的运动方式，如年轻人可以进行跑步、游泳等中等强度的运动，老年人可以选择散步、太极拳等较为舒缓的运动，每周坚持一定的运动时间，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动。避免长期熬夜，保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间。对于免疫力低下的特殊人群，如艾滋病患者，要积极治疗基础疾病，在医生指导下提高免疫力；患有慢性疾病的患者要积极控制病情，通过规范治疗慢性疾病来间接提升自身免疫力。
3.定期复查
治疗过程中及治疗结束后要定期进行复查，包括胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）、结核菌素试验等相关检查，以便及时发现是否有结核分枝杆菌复发的迹象。儿童患者由于身体处于生长发育阶段，病情变化相对较快，更要加强定期复查；老年人也需要定期复查来监测身体状况，及时应对可能出现的结核性胸膜炎复发情况；女性患者在复查时要向医生说明自身的生理变化等情况，医生可以根据具体情况调整复查方案；有基础病史的患者在复查时要重点关注基础病与结核性胸膜炎复发之间的关联，以便综合评估病情。
