先天性脊柱侧弯术后存在多种后遗症,包括感染相关可能致伤口愈合延迟等、神经损伤相关可致脊髓或神经根损伤及相应功能障碍、脊柱融合相关有融合失败致侧弯复发及邻近节段退变致腰背痛等、肺功能相关可致肺活量下降等影响活动能力、心理方面可因身体改变等致自卑等心理问题且影响康复与生活质量,需关注并采取措施应对。
影响:感染可能导致伤口愈合延迟,甚至需要再次手术清创等处理,还可能引起全身性的炎症反应,影响患者的整体恢复,严重时可能会影响脊柱融合的效果等。
神经损伤相关后遗症
脊髓神经损伤:手术过程中可能因操作不当等原因导致脊髓神经损伤。比如在脊柱侧弯矫正手术中,需要对脊柱周围的神经结构进行操作,稍有不慎就可能损伤脊髓或神经根。儿童患者由于其脊柱的解剖结构相对成人更娇嫩,神经组织发育尚不完善,发生神经损伤的风险相对更高。神经损伤可能导致患者出现肢体感觉异常、运动功能障碍等,例如下肢麻木、无力,甚至可能出现大小便失禁等严重情况,这会对患者的生活质量造成极大影响,严重限制患者的活动能力和日常自理能力。
神经根损伤:也可能出现神经根损伤,表现为相应神经支配区域的感觉减退、肌肉力量下降等。比如某一神经根受损,可能导致其支配的手臂或腿部的特定肌肉力量减弱,影响患者的肢体运动功能,进而影响患者的行走、持物等日常活动。
脊柱融合相关问题
融合失败:先天性脊柱侧弯术后可能出现脊柱融合失败的情况。脊柱融合是为了稳定脊柱,但由于多种因素,如患者自身的骨代谢情况、融合区域的血运等,可能导致融合不牢固。对于青少年患者,其骨骼仍在生长发育,脊柱融合失败的风险相对较高,因为骨骼的生长可能会影响融合部位的稳定性。融合失败可能导致脊柱侧弯复发,需要再次进行手术干预,给患者带来更多的痛苦和经济负担。
邻近节段退变:另外,脊柱融合后可能会引起邻近节段的退变加速。正常情况下脊柱各节段有其正常的生物力学负荷,脊柱融合改变了原有的生物力学环境,邻近节段为了代偿融合节段的功能,会承受更大的应力,从而导致邻近节段的椎间盘退变、椎体骨质增生等退变情况提前出现,患者可能会逐渐出现腰背部疼痛等症状,影响脊柱的长期功能。
肺功能相关后遗症
发生机制:先天性脊柱侧弯本身可能会影响胸廓的发育和肺功能,术后如果恢复不佳,可能会对肺功能产生持续影响。尤其是严重的先天性脊柱侧弯患者,胸廓畸形较为明显,术后胸廓的运动功能可能需要一段时间恢复,如果恢复不良,可能会导致肺通气功能受限等。儿童患者由于胸廓和肺部还在发育阶段,脊柱侧弯术后肺功能的影响可能更为突出,因为其胸廓和肺的生长发育可能会受到手术及术后恢复情况的干扰。
表现及影响:患者可能出现肺活量下降、活动后气促等表现,影响患者的运动耐力和日常生活活动能力,比如在进行轻度活动时就容易感到气喘,限制了患者的活动范围和生活质量。
心理方面后遗症
产生原因:先天性脊柱侧弯术后患者可能会因为身体外形的改变、活动能力的受限等出现心理问题。例如术后患者可能会因为佩戴支具或者身体外观与以往不同而产生自卑心理。对于儿童和青少年患者,心理发育尚未成熟,这种身体形象的变化对其心理的影响可能更为显著,可能会导致患者出现抑郁、焦虑等情绪问题。
影响及应对:心理问题可能会进一步影响患者的康复进程和生活质量。家长和医护人员需要关注患者的心理状态,给予心理支持和疏导,帮助患者树立积极乐观的心态,适应术后的身体变化和生活方式的改变。比如可以通过心理辅导、让患者参与康复小组等方式来帮助患者缓解心理压力,促进其身心的全面康复。



