哮喘的发病受遗传、环境等多种因素影响。遗传具倾向,特定基因变异可增发病可能;环境因素包括室内外过敏原、空气污染、职业因素、感染因素;其他因素有气候、运动、心理因素等,均可能诱发或加重哮喘。
环境因素
过敏原:
室内过敏原:尘螨是最常见的室内过敏原之一,尤其是屋尘螨和粉尘螨。它们主要存在于灰尘、床垫、枕头、沙发等处,其排泄物等可引起人体的过敏反应,导致气道炎症和痉挛,诱发哮喘。对于儿童来说,由于他们与家居环境接触时间较长,且皮肤与床垫、沙发等接触频繁,更容易受到尘螨的影响。
室外过敏原:花粉也是常见的过敏原,在花粉传播的季节,空气中弥漫的花粉颗粒可被人体吸入,引发过敏反应。不同地区的主要花粉致敏原有所不同,例如在春季,柳树、杨树的花粉可能是主要致敏原;秋季则可能是蒿草等的花粉。
宠物过敏原:猫、狗等宠物的皮屑、唾液和尿液中含有过敏原,接触这些过敏原也可能诱发哮喘。宠物的毛发容易附着灰尘和过敏原颗粒,在空气中漂浮,被人体吸入后可引起气道的过敏反应。
空气污染:
室外空气污染:工业废气、汽车尾气等含有大量的有害气体和颗粒物,如二氧化硫、氮氧化物、臭氧、PM2.5等。这些污染物可刺激气道,损伤气道上皮细胞,导致气道炎症和高反应性,增加哮喘的发病风险。长期暴露在污染严重的环境中,尤其是儿童和老年人等抵抗力相对较弱的人群,更容易受到影响。
室内空气污染:室内吸烟产生的烟雾中含有多种有害物质,如尼古丁、一氧化碳等,可刺激气道,诱发哮喘发作。另外,室内使用某些劣质的装修材料,可能会释放甲醛等有害气体,长期接触也会对气道产生不良影响,增加哮喘的发病几率。
职业性因素:某些职业环境中存在的刺激性物质或致敏原可导致职业性哮喘。例如,纺织工人接触的棉尘、化学工业工人接触的有机溶剂、橡胶工人接触的橡胶添加剂等,都可能引发哮喘。从事这些职业的人群需要特别注意防护,避免长期接触相关的致敏原或刺激性物质。
感染因素:
病毒感染:儿童时期的病毒感染,如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等感染,可能会损伤气道上皮,引起气道炎症和免疫功能紊乱,从而增加哮喘的发病风险。研究发现,在婴儿期频繁发生病毒呼吸道感染的儿童,日后发生哮喘的概率明显高于感染较少的儿童。
细菌感染:某些细菌感染也与哮喘的发生发展有关,虽然相对病毒感染来说影响可能稍弱,但也不可忽视。例如,肺炎链球菌等细菌感染后引发的炎症反应可能会诱发气道的高反应性。
其他因素
气候因素:气温、湿度、气压等气候条件的变化可能会诱发哮喘。例如,寒冷空气可刺激气道,导致气道平滑肌收缩;空气湿度的急剧变化也可能影响气道的舒适性,从而诱发哮喘发作。在季节更替时,尤其是从寒冷季节向温暖季节过渡或相反时,哮喘患者需要特别注意气候变化对病情的影响。
运动因素:剧烈运动后可能会诱发运动性哮喘,尤其是在寒冷干燥的空气中进行运动时。运动时呼吸频率加快,气道黏膜散热、失水分增加,导致气道上皮细胞干燥,刺激气道神经末梢,引起气道痉挛和炎症反应,从而出现喘息、咳嗽等哮喘症状。一些爱好运动的人群,如运动员等,需要在运动前做好充分的准备,选择合适的运动环境和方式,以减少运动性哮喘的发生风险。
心理因素:长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪也可能与哮喘的发生和发作有关。情绪因素可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的免疫功能和气道反应性。例如,紧张焦虑的情绪可能会导致交感神经兴奋,引起气道平滑肌收缩,同时影响免疫系统的功能,使气道更容易发生炎症反应,从而诱发哮喘或加重哮喘症状。



