老人肺部感染受多种因素影响，包括病原体感染（细菌、病毒、真菌等）、机体防御功能下降（呼吸道防御功能减退、全身免疫力降低）、基础疾病影响（COPD、糖尿病、心功能不全等）以及其他因素（吸烟史、长期卧床、空气污染等），这些因素导致老人肺部易受感染且感染后不易控制等。
一、病原体感染
1.细菌感染：老人肺部感染常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。例如肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见致病菌，其可通过空气飞沫传播，老人由于机体免疫力下降，呼吸道防御功能减弱，容易遭受细菌侵袭引发肺部感染。
2.病毒感染：流感病毒、腺病毒等病毒也可导致老人肺部感染。流感病毒在人群中易传播，老人感染后，病毒容易在呼吸道黏膜增殖，破坏肺部组织，引发病毒性肺炎。比如在流感流行季节，老人若接触了流感患者，就较易感染流感病毒进而引发肺部感染。
3.真菌感染：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的老人，或本身有基础疾病导致免疫力低下时，容易发生真菌感染。常见的真菌有白色念珠菌、曲霉菌等，真菌可通过呼吸道侵入肺部，引起肺部真菌感染。
二、机体防御功能下降
1.呼吸道防御功能减退：老人的呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动减弱，对病原体的清除能力下降。例如，正常情况下呼吸道纤毛可以不断摆动将病原体等异物排出体外，但老人纤毛运动能力降低，使得病原体容易在呼吸道内滞留并繁殖，从而引发肺部感染。
2.全身免疫力降低：随着年龄增长，老人的免疫系统功能衰退，T细胞、B细胞等免疫细胞的功能下降，免疫球蛋白合成减少，机体对病原体的识别和清除能力减弱。比如老人的细胞免疫功能下降，不能有效激活巨噬细胞等清除入侵的病原体，导致肺部容易受到感染。
三、基础疾病影响
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：老人若患有COPD，其气道存在慢性炎症，气道黏膜受损，分泌物增多，气道狭窄，利于病原体定植和繁殖。同时，COPD患者肺功能下降，通气和换气功能障碍，进一步增加了肺部感染的风险。例如COPD患者的气道内常有大量痰液，痰液是细菌等病原体良好的培养基，容易导致反复肺部感染。
2.糖尿病：糖尿病老人血糖控制不佳时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且高血糖会影响白细胞的吞噬功能，使机体抵抗力下降。另外，糖尿病可导致微血管病变，影响肺部血液循环，使得肺部组织缺氧，有利于病原体感染。比如糖尿病老人血糖长期高于正常水平，易反复发生肺部感染，且感染后不易控制。
3.心功能不全：心功能不全老人常存在肺淤血，肺部血液循环不畅，易导致肺部抗感染能力下降，容易发生肺部感染。而且心功能不全老人活动耐力下降，长期卧床，呼吸道分泌物不易排出，增加了肺部感染的机会。例如心功能不全老人肺淤血时，肺泡内液体渗出，为病原体提供了滋生环境，易引发肺部感染。
四、其他因素
1.吸烟史：长期吸烟的老人，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，增加肺部感染的易感性。烟草中的尼古丁等成分可抑制纤毛运动，破坏呼吸道的正常防御机制，使老人更容易被病原体感染。
2.长期卧床：老人长期卧床时，肺底部容易发生坠积性充血，呼吸道分泌物难以咳出，积聚在肺部，为细菌繁殖创造条件，从而引发肺部感染。比如长期卧床的老人，由于重力作用，痰液易沉积在肺底部，导致肺部感染。
3.空气污染：长期处于污染的空气中，如雾霾天气，空气中的有害颗粒、病原体等可被老人吸入呼吸道，刺激呼吸道黏膜并沉积在肺部，增加肺部感染的风险。例如雾霾中的PM2.5等颗粒可进入肺部，损伤肺部组织，降低肺部的防御能力，使老人容易发生肺部感染。
