一个月月经量少、色黑伴下腹痛可能由内分泌失调（年龄、生活方式、疾病影响）、宫腔粘连（宫腔操作史）、盆腔炎（感染、生活方式）、子宫内膜异位症（性别、发病机制）等原因引起，需及时就医，青春期、围绝经期、有宫腔操作史女性各有注意事项，就医时医生会通过问诊、体格检查及超声、激素水平测定、宫腔镜检查等辅助检查明确病因并诊治。
一、可能的原因
（一）内分泌失调
1.年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现内分泌紊乱致月经量少、色黑伴下腹痛；围绝经期女性卵巢功能衰退，激素分泌异常也会有此表现。
2.生活方式：长期熬夜、过度节食等不良生活方式可影响内分泌，导致月经异常。例如长期熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌的节律，进而影响月经周期、经量等。
3.疾病影响：多囊卵巢综合征患者常伴有内分泌失调，表现为月经量少、月经稀发，还可能有多毛、肥胖等症状，同时可能出现下腹部隐痛；甲状腺功能减退或亢进也会干扰激素平衡，引发月经改变及下腹痛。
（二）宫腔粘连
1.病史因素：有宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，术后容易发生宫腔粘连。因为宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连，从而引起月经量减少，经血排出不畅可能呈黑色，且粘连部位可能刺激引起下腹痛。
2.性别因素：仅见于女性。
（三）盆腔炎
1.性别因素：多见于女性，尤其是有性生活史的女性。
2.感染因素：细菌等病原体感染盆腔，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染，可引起盆腔炎症，导致月经量少、颜色黑，同时伴有下腹部疼痛，疼痛多为持续性，活动或性交后加重。
3.生活方式：不注意性生活卫生、经期卫生等可能增加盆腔炎的发生风险。
（四）子宫内膜异位症
1.性别因素：仅见于女性。
2.发病机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等，异位的内膜组织会随着月经周期发生出血等变化，可能导致月经量少、颜色黑，还会引起下腹部疼痛，疼痛多在月经期间加重，且可能进行性加重。
二、就医建议
1.及时就诊：出现突然一个月月经量少、颜色黑伴下腹痛的情况，应尽快就医。可以挂妇科号，医生会进行详细的问诊，包括月经史、性生活史、既往病史等，还会进行体格检查，如妇科检查等，必要时会安排相关辅助检查。
2.辅助检查
超声检查：通过超声可以观察子宫、卵巢等盆腔器官的形态、结构，了解宫腔情况、是否有盆腔积液等，有助于判断是否存在宫腔粘连、盆腔炎、子宫内膜异位症等情况。
激素水平测定：抽血检查性激素六项等，了解内分泌状况，判断是否存在内分泌失调相关问题。
宫腔镜检查：如果怀疑宫腔粘连，宫腔镜检查是明确诊断的金标准，还可以同时进行治疗。
三、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
1.青春期女性出现这种情况，家长应给予关心，陪同就医。要注意了解其生活方式，帮助调整作息和饮食，避免因不良生活方式加重内分泌失调等问题。同时，青春期女性自身要正确认识月经变化，不要过度紧张，但也不能忽视异常情况，及时就医检查。
（二）围绝经期女性
1.围绝经期女性出现月经异常伴下腹痛，要警惕妇科肿瘤等疾病。要定期进行妇科检查，包括妇科超声、肿瘤标志物等检查，以便早期发现疾病。同时，围绝经期女性可能有情绪波动等情况，家人要给予理解和支持，帮助其平稳度过围绝经期。
（三）有宫腔操作史女性
1.有宫腔操作史的女性出现上述症状，要及时告知医生宫腔操作的情况，以便医生更好地分析病因。在就医过程中要配合医生进行各项检查和治疗，术后要注意休息，保持外阴清洁，预防感染，降低宫腔粘连等并发症的发生风险。
