肺部肿瘤有多种常见症状,呼吸系统相关有刺激性干咳、痰中带血或少量咯血、肿瘤大或转移致呼吸困难;全身症状有肿瘤坏死或感染引起的低热或高热、消耗致消瘦;局部侵犯相关有侵犯胸膜胸壁等的胸痛、压迫喉返神经的声音嘶哑;转移相关有脑转移的头痛呕吐等、骨转移的相应部位疼痛等、肝转移的右上腹隐痛等症状。
咳嗽:是肺部肿瘤较为常见的症状之一,多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。例如,周围型肺癌早期可能就以咳嗽为首发症状,其咳嗽往往持续不缓解,与一般的普通感冒引起的咳嗽不同,普通感冒引起的咳嗽通常在感冒康复后会逐渐减轻,而肺部肿瘤引起的刺激性干咳可能会持续存在且呈进行性加重趋势。对于长期吸烟的人群,如果出现持续2-3周以上的刺激性干咳,需要高度警惕肺部肿瘤的可能。
咯血:部分患者会出现痰中带血或少量咯血的情况。肿瘤组织生长迅速,血管丰富,容易发生破裂出血,从而导致痰中带血。如果肿瘤侵蚀较大的血管,可能会引起较大量的咯血,但这种情况相对较少见。例如,中央型肺癌患者相对更容易出现咯血症状,因为肿瘤靠近较大的支气管,侵犯支气管黏膜下血管时容易导致出血。
呼吸困难:当肺部肿瘤较大,阻塞支气管,或者肿瘤转移引起胸腔积液等情况时,患者会出现呼吸困难的症状。随着病情的进展,呼吸困难可能会逐渐加重。例如,当肺部肿瘤导致大量胸腔积液时,患者会感觉气促明显,不能平卧,活动耐力下降。老年人本身肺功能可能就有所减退,如果合并肺部肿瘤出现呼吸困难,症状会更加明显,生活质量会受到严重影响。
全身症状
发热:肿瘤组织坏死可引起发热,多为低热,体温一般在38℃左右,也有部分患者会出现高热。另外,肿瘤阻塞支气管引起肺部感染时也会出现发热症状,这种发热往往伴有咳嗽、咳痰增多等呼吸道感染的表现。对于有肺部肿瘤的患者,如果出现不明原因的低热或反复发热,要考虑肿瘤本身坏死吸收热或合并感染的可能。
消瘦:肿瘤是一种消耗性疾病,会消耗人体大量的能量,导致患者出现消瘦、体重下降的情况。患者可能在短时间内体重减轻5kg以上,同时伴有乏力、精神萎靡等症状。尤其是中老年人,本身代谢相对缓慢,如果出现不明原因的进行性消瘦,要排查肺部肿瘤的可能。
局部侵犯相关症状
胸痛:肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位时会引起胸痛,疼痛程度不一,可为隐痛、钝痛或刺痛。如果肿瘤侵犯肋骨,疼痛可能会比较剧烈,且有压痛。例如,当肺癌侵犯胸膜时,患者可出现胸部持续性疼痛,随着呼吸或咳嗽而加重。对于长期胸痛不缓解且伴有肺部肿瘤相关表现的患者,要进一步明确胸痛是否与肿瘤侵犯相关。
声音嘶哑:当肺部肿瘤压迫喉返神经时,会导致声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动,肿瘤压迫后会引起声带麻痹,从而出现声音嘶哑的症状。这种声音嘶哑往往是逐渐发生的,且会进行性加重。例如,纵隔型肺癌容易压迫喉返神经,导致患者出现声音嘶哑。
转移相关症状
脑转移:如果肺部肿瘤发生脑转移,患者可能会出现头痛、呕吐、视物模糊、肢体无力、癫痫发作等症状。头痛多为持续性胀痛,呕吐为喷射性呕吐,与颅内压增高有关。对于有肺部肿瘤病史的患者,如果出现上述神经系统症状,要考虑脑转移的可能。
骨转移:肺部肿瘤骨转移常见的部位有肋骨、脊柱、骨盆等,患者会出现相应部位的疼痛,疼痛可为隐痛、酸痛或剧痛,随着病情进展,可能会出现病理性骨折等情况。例如,肺癌骨转移时,患者可能会出现胸背部疼痛,严重影响活动。
肝转移:肺部肿瘤肝转移时,患者可能会出现右上腹隐痛、乏力、食欲减退、黄疸等症状。肝脏功能受到影响,会出现相应的消化系统和全身症状。