股骨颈骨折不愈合需从多方面干预，首先要评估纠正病因，如针对血供问题采取带血管蒂骨移植等手术；手术上可采用内固定改良或人工关节置换术；康复治疗配合物理治疗（低频脉冲电刺激、超声疗法）和康复训练（关节活动度、肌力训练）；要保证营养支持；还需定期随访监测，依不同情况调整方案计划。
一、病因评估与纠正
股骨颈骨折不愈合首先要明确病因并纠正。常见病因有骨折部位血供不良，股骨颈骨折后，股骨头的血运主要来自关节囊外的股骨干滋养动脉升支和关节囊内的股骨头韧带动脉，骨折移位等情况易破坏血供。对于因血供问题导致不愈合的患者，需评估骨折移位程度等情况，必要时可能需通过手术改善血供情况，如采用带血管蒂骨移植等手术方式，通过移植带有血管的骨组织来为骨折部位提供血运，促进愈合，相关研究表明带血管蒂骨移植可显著提高股骨颈骨折不愈合的愈合率。
二、手术治疗干预
1.内固定改良手术：如果原内固定存在问题，可考虑进行内固定改良手术。例如，选择更合适的内固定物，或调整内固定的位置和方式，以更好地稳定骨折端，为骨折愈合创造良好的力学环境。研究显示合适的内固定方式能为骨折愈合提供稳定的基础，有助于促进不愈合的股骨颈骨折恢复。
2.人工关节置换术：对于年龄较大、骨折不愈合且身体状况允许的患者，人工关节置换术是一种选择。通过置换受损的股骨头或整个髋关节，可迅速改善患者的功能，解决骨折不愈合带来的疼痛和活动受限问题。但需考虑患者的全身状况、关节功能需求等因素，如老年患者身体机能衰退，在选择人工关节置换术时要综合评估手术风险和获益。
三、康复治疗配合
1.物理治疗
低频脉冲电刺激：利用低频脉冲电刺激促进骨折部位的血液循环和骨细胞活性，有研究表明低频脉冲电刺激可加速股骨颈骨折不愈合部位的骨痂形成，促进愈合。治疗时根据患者具体情况调整电流参数等，一般需要多次治疗。
超声疗法：超声产生的机械效应和温热效应能改善局部血液循环，刺激成骨细胞活性，对股骨颈骨折不愈合有一定的促进愈合作用。治疗过程中要注意控制超声的频率、强度和时间等参数。
2.康复训练
关节活动度训练：在骨折稳定的情况下，逐步进行髋关节的屈伸、内外旋等关节活动度训练，防止关节僵硬。对于不同年龄的患者，活动度训练的强度和方式有所不同，如儿童患者骨骼处于生长发育阶段，训练要更加轻柔，避免过度牵拉；老年患者关节功能退化，训练要循序渐进，以患者能耐受为准。
肌力训练：进行腿部肌肉的等长收缩、等张收缩等肌力训练，增强髋关节周围肌肉力量，有助于稳定髋关节，为骨折愈合提供稳定的力学环境。例如进行直腿抬高训练等，但要根据患者的恢复情况逐渐增加训练强度。
四、营养支持
保证患者充足的营养摄入，尤其是富含钙、维生素D、蛋白质等的食物。钙是骨骼的主要组成成分，维生素D有助于钙的吸收，蛋白质是身体修复的重要物质。对于不同年龄的患者，营养需求有所差异，儿童患者处于生长发育关键期，需要充足的营养来支持骨骼生长和骨折愈合；老年患者可能存在营养吸收功能下降等问题，更要注重营养的合理搭配，必要时可在医生指导下补充钙剂和维生素D等营养制剂。
五、定期随访与监测
定期进行X线等检查，监测骨折愈合情况。根据骨折愈合的不同阶段调整治疗方案和康复计划。例如，在骨折愈合早期，主要关注骨折端的稳定性和血供恢复情况；在骨折愈合中后期，重点监测骨痂形成和骨折线模糊等情况。对于不同年龄和身体状况的患者，随访的频率和检查项目可能有所不同，如儿童患者生长发育快，随访频率可能相对较高，通过X线等检查观察骨骼的生长和骨折愈合动态变化。
