膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动（一般人群适度有氧运动、肥胖者减重运动）、物理（热疗、冷疗、按摩）及辅助器具（拐杖等助行器、膝关节支具）；药物有非甾体抗炎药（注意特殊人群慎用）和软骨保护剂（注意特殊人群监测）；手术有关节镜（评估全身状况）、截骨（评估风险）、人工关节置换（评估风险及预防并发症）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于一般人群：适度的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。例如游泳，在水中浮力可减轻关节负重，适合各年龄段膝关节炎患者，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；还有直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高，保持5-10秒后放下，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。但对于老年患者，运动强度需适当调整，避免过度劳累加重关节损伤。
对于肥胖人群：减轻体重可显著降低膝关节负重，从而缓解膝关节炎症状。每减轻1公斤体重，膝关节负重可减少约3-4公斤，建议通过合理饮食和适度运动相结合的方式来减重，如控制热量摄入，增加蔬菜、优质蛋白的摄入，同时坚持上述低负重运动。
2.物理治疗
热疗：可采用热敷，如使用热水袋或热毛巾，温度不宜过高，以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次，能促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能异常，热敷时要特别注意温度和时间，防止烫伤。
冷疗：急性炎症期可使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次，可减轻肿胀和疼痛。但对于儿童患者，使用冷疗时要注意避免冻伤，可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。
按摩：由专业人员进行膝关节周围按摩，可缓解肌肉紧张，改善关节活动度。按摩力度要适中，根据患者耐受程度调整。对于有凝血功能障碍的患者，按摩要谨慎，避免引起出血。
3.辅助器具使用
拐杖或助行器：对于膝关节炎较严重、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可减轻膝关节负重，帮助行走。选择合适高度的拐杖或助行器很重要，一般以患者手臂自然下垂时手肘微屈约30°为宜。对于儿童患者，如因疾病导致行走不稳需要使用辅助器具，要选择适合儿童体型的，确保安全。
膝关节支具：可在膝关节炎症发作期或需要稳定关节时使用，帮助限制膝关节过度活动，提供支撑。佩戴膝关节支具时要注意松紧度合适，过紧会影响血液循环，过松则起不到支撑作用。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但对于有胃溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会刺激胃黏膜，增加胃溃疡复发风险；对于儿童患者，一般避免使用非甾体抗炎药，除非有严格的医学指征且在医生严密监测下使用。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨修复，改善关节功能。其安全性相对较高，但对于肝肾功能不全的患者，使用时要密切监测肝肾功能。
三、手术治疗
1.关节镜手术：适用于膝关节有游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜可进行清理、修复等操作，创伤较小，恢复相对较快。对于老年患者，要评估其心肺功能等全身状况，以确定是否能耐受手术。
2.截骨术：适用于膝关节内翻或外翻畸形的患者，通过改变下肢力线来减轻膝关节局部的负重，从而缓解症状。但手术有一定风险，如截骨部位愈合不良等，术前要充分评估患者的病情和身体状况。
3.人工膝关节置换术：对于终末期膝关节炎患者，经保守治疗无效时可考虑人工膝关节置换术。术后患者关节功能可得到明显改善，但手术创伤较大，康复时间较长，对于有基础疾病较多的老年患者，要谨慎评估手术风险，术后康复过程中要注意预防感染等并发症。
