葡萄胎是异常妊娠，分完全性和部分性，有停经后阴道流血、子宫异常增大等表现，超声和HCG测定可诊断，治疗有清宫术等，需定期随访，育龄女性出现相关表现应及时就医，确诊后积极治疗并严格随访保障健康。
一、葡萄胎的类型
1.完全性葡萄胎
染色体核型为二倍体，全部来自父系，即空卵与精子受精后复制。完全性葡萄胎的绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，无胎儿及其附属物。
2.部分性葡萄胎
染色体核型通常为三倍体，多为父系来源，即一个正常卵子与两个精子受精或一个精子两次受精。部分性葡萄胎仅部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或胎儿组织，胎儿多已死亡。
二、葡萄胎的临床表现
1.停经后阴道流血
多数患者在停经8-12周左右出现不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，开始量少，以后逐渐增多，可因大量出血导致休克甚至死亡。部分患者可能排出水泡样组织。
对于有正常月经周期的育龄女性，一旦停经后出现不规则阴道流血，需高度警惕葡萄胎可能。
2.子宫异常增大、变软
由于葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平异常升高。而部分患者的子宫可能与停经月份相符或小于停经月份，这与水泡退变坏死、停止发展有关。
3.妊娠呕吐
出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。这是因为葡萄胎患者体内HCG水平异常升高所致。
4.子痫前期征象
部分患者在妊娠早中期即可出现高血压、蛋白尿、水肿等子痫前期表现，且症状出现时间早，病情发展快，容易发展为重度子痫前期，但子痫罕见。
5.甲状腺功能亢进征象
约7%的患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。
三、葡萄胎的诊断方法
1.超声检查
是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎超声可见子宫大小与停经周数相符或小于停经周数，宫腔内可见由水泡状胎块引起的超声图像，有时可见胎儿或羊膜腔，胎儿多合并畸形。
2.HCG测定
葡萄胎时血清HCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经8-10周后仍持续上升。常用的检测方法有血HCG定量测定，其对葡萄胎的诊断、病情监测及随访具有重要意义。
四、葡萄胎的治疗及随访
1.治疗
清宫术：是葡萄胎的首要治疗方法。一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少等优点。清宫时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染等并发症。对于子宫大于12周妊娠大小或术中感到一次刮净有困难时，可于一周后行第二次刮宫。
子宫切除术：对于年龄较大、无生育要求的患者可考虑行全子宫切除术，但应保留两侧卵巢。
预防性化疗：对于具有高危因素的葡萄胎患者可考虑预防性化疗，高危因素包括：HCG＞100000U/L；子宫明显大于相应孕周；卵巢黄素化囊肿直径＞6cm；年龄＞40岁；重复葡萄胎等。
2.随访
葡萄胎患者清宫后需定期随访，以便早期发现妊娠滋养细胞肿瘤并及时处理。随访内容包括：
HCG定量测定：清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少6个月，此后每半年一次，共随访2年。
超声检查：随访期间应定期行盆腔超声检查，必要时行胸部X线或CT检查。
询问症状：注意有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。
对于育龄女性，若出现停经后阴道流血、子宫异常增大等表现，应及时就医进行相关检查以明确是否为葡萄胎。一旦确诊葡萄胎，需积极配合治疗并严格按照要求进行随访，以保障自身健康。
