肱骨大结节骨折怎么办

来源:民福康

肱骨大结节骨折的诊断包括临床表现(受伤部位疼痛、肿胀、活动受限,不同年龄表现有差异及有外伤史)和影像学检查(X线初步诊断,CT清晰显示细节);治疗分保守(无明显移位或轻度移位者,制动3-4周后锻炼)和手术(移位明显等情况,切开复位内固定等);康复分早期(手指、腕关节活动)、中期(逐步增加肩关节活动范围)、后期(力量和全面活动范围训练);预后方面多数可恢复较好功能,不及时治疗或康复不当有并发症,注意定期复查、循序渐进康复及特殊人群护理等。

一、肱骨大结节骨折的诊断

1.临床表现:受伤部位疼痛、肿胀,肩关节活动受限,尤其是外展、上举等动作时疼痛加剧。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能因疼痛表现出哭闹、不愿活动患侧上肢等;老年人可能本身有骨质疏松等情况,骨折后症状可能相对更隐匿,但活动受限明显。有明确外伤史是重要线索。

2.影像学检查:

X线检查:是初步诊断的常用方法,可发现肱骨大结节骨折线等情况,但对于一些无明显移位的骨折可能需要结合其他检查。不同年龄层的X线表现基本相似,但儿童骨骼的骨骺线等需注意与骨折鉴别。

CT检查:能更清晰地显示骨折的细节,如骨折块的移位情况、与周围结构的关系等,对于判断骨折的严重程度和制定治疗方案有重要意义。

二、肱骨大结节骨折的治疗

1.保守治疗:

适应证:对于无明显移位或轻度移位的肱骨大结节骨折,可采用保守治疗。例如一些老年人身体状况较差,不能耐受手术,或者骨折移位不明显时。

方法:包括肩关节制动,常用三角巾悬吊患肢,固定时间一般为3-4周,之后逐步进行肩关节的功能锻炼。在固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉等情况,儿童在固定时要注意固定的松紧度,避免影响血液循环。

2.手术治疗:

适应证:当骨折块移位明显(如移位超过5mm)、合并肩关节脱位、骨折累及关节面且移位影响关节功能等情况时需要手术治疗。青壮年患者如果骨折移位明显,由于其活动量较大,为了恢复肩关节的正常功能,多倾向于手术治疗。

方法:常用的手术方式有切开复位内固定等,通过手术将骨折块复位并固定,以恢复肩关节的解剖结构和稳定性。

三、康复治疗

1.早期康复(术后或固定后1-2周):

进行手指的屈伸活动、腕关节的活动等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童在早期康复时要注意家长协助进行轻柔的活动,避免过度用力。

2.中期康复(固定后3-6周):

逐步增加肩关节的活动范围,可在医生指导下进行肩关节的钟摆运动等,但要注意活动幅度由小到大,避免暴力活动。不同年龄层的活动幅度和强度需根据个体恢复情况调整,老年人康复速度相对较慢,要循序渐进。

3.后期康复(固定拆除后):

加强肩关节的力量训练和全面的活动范围训练,可通过爬墙运动等方式增加肩关节的外展、前屈等活动度。同时要注意结合日常生活活动进行训练,提高患者的生活自理能力。

四、预后及注意事项

1.预后:一般来说,经过规范的治疗和康复,大多数肱骨大结节骨折患者可以恢复较好的肩关节功能。但如果治疗不及时或康复不当,可能会出现肩关节僵硬、创伤性关节炎等并发症,影响肩关节的活动和功能。儿童的骨折愈合能力相对较强,但也需要关注后期肩关节功能的发育情况;老年人由于可能合并其他基础疾病,预后相对复杂一些。

2.注意事项:

定期复查,通过影像学检查了解骨折愈合情况和肩关节恢复情况。

在康复过程中遵循循序渐进的原则,避免过早进行剧烈活动导致骨折再移位或影响恢复。

对于特殊人群,如儿童要加强家长的护理指导,老年人要注意控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,以促进骨折的顺利恢复和减少并发症的发生。

阅读全文
了解疾病
肱骨大结节骨折
肱骨大结节骨折主要是指发生在患者肩部的一种骨折,是肱骨近端骨折中的一种骨折类型。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
膝盖骨折多久可以走路?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折指的应该是髌骨骨折,多久可以走路要根据严重程度和恢复情况具体分析。一般情况下,症状轻微、无明显移位、情况较为稳定的髌骨骨折患者,在系统治疗后,通常4-6周左右就可以开始康复训练,2个月左右就可以在工具帮助下缓慢走路。而移位严重或者对神经造成损伤的患者,则可能需要3个月甚至更久才能走路,也有部
骨折手术后疤痕怎么改善?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨折手术后疤痕可以经过外用药物或者手术的方法来改善。对于疤痕比较小的可以经过抗疤痕的药膏来进行涂抹,能够起到淡化疤痕的效果,对于疤痕组织比较大的,就需要经过激光手术的方法来进行治疗。在饮食上应多吃一些含有胶原蛋白比较丰富的食物,也能防止疤痕增生。
肱骨大结节骨折合并肩关节脱位怎么办
魏立伟 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
对于肱骨大结节骨折合并肩关节脱位的患者,要依据病情具体分析。临床上常见的肱骨大结节撕脱骨折,年轻人倾向于手术治疗,以达到早期康复锻炼如果大结节撕脱骨折合并肩关节脱位,可以镜下进行前下盂唇复合体修复,转到肩峰下进行肱骨大结节固定,包括肩袖可以同期进行缝合加强固定,增加患者早期康复的机会。对于老年人肱骨大结节撕脱骨折患者,如果合并肩关节脱位,
尾椎骨骨折怎么办
李萌 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型,尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压,同时保持站立姿势或者俯卧位姿势,减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重,特别是未婚女性来讲,可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折,可能对于顺产会有一点影响。但是,通过大宗病例随访来看,这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心,通过口服药物消肿、止疼对症治疗,然
老年人跌倒最容易发生的骨折有哪些
张延哲 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
老年人骨折最常见有三个部位,第一是桡骨远端,摔倒的时候向前或者向后手扶地,这样引起的骨折最常见。第二是肱骨近端,肱骨近端骨折又称为肱骨外科颈骨折,是骨质疏松患者最常见的骨折,严重影响患者的上肢功能。最后一种是最严重的骨折,就是股骨近端骨折,股骨近端骨折主要包括了股骨颈的骨折和股骨转子间骨折。类骨折会称为老年人的人生最后一次骨折,骨折本身不
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
肱骨大结节骨折多久才能恢复
苏振波 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
发生肱骨大结节骨折后,如果骨折没有明显移位,并且及时采取保守治疗,多数病人在治疗后六周左右骨折部位能够逐渐愈合。如果肱骨大结节骨折移位程度比较严重,并且采取手术治疗进行切开复位内固定,同时术后能够早期活动肩关节,则可以在术后八周左右恢复。
肩关节脱位合并肱骨大结节骨折咋办
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
肩关节脱位合并有肱骨大结节撕脱骨折,一般采取保守治疗。肩关节脱位以后,首先可以由专业医生在麻醉下采取手法复位,恢复肩关节的正常位置,在复位的同时,撕脱的肱骨大结节一般可以自行复位,上肢进行悬吊四周左右,肩关节周围的软组织修复、骨头稳定以后,可以逐步的进行锻炼。如果肩关节复位以后,撕脱的骨折片仍然有错位的情况,可以再次采取手术进行固定。
免费咨询