髌骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗，保守治疗适用于无移位或移位小且关节面平整的骨折，用石膏托等固定并锻炼；手术治疗针对移位明显等情况，有张力带钢丝内固定术等方式；康复治疗分早期、中期、后期，不同人群治疗有特点，儿童患者治疗需谨慎，老年患者要评估全身状况，康复需缓慢并防并发症。
具体措施：通常采用长腿石膏托或下肢支具将膝关节固定在伸直位，一般固定4-6周。在固定期间需要密切观察患肢的肿胀情况、血液循环及神经感觉功能等。同时，患者需要进行股四头肌的等长收缩锻炼，以防止肌肉萎缩。
手术治疗
手术指征
对于移位明显的髌骨骨折，如骨折端移位超过2-3毫米、关节面不平整超过2毫米等情况，多需要手术治疗。例如一些成年人髌骨骨折，骨折端移位较大，影响关节的正常活动和稳定性，就需要考虑手术。
对于粉碎性髌骨骨折，如果骨折块较多但关节面尚基本平整，也可根据具体情况考虑手术治疗，如采用张力带钢丝内固定等方法。
常见手术方式
张力带钢丝内固定术：是较为常用的手术方法之一。通过在髌骨前方放置钢丝，利用张力带原理，将骨折端加压固定，保持骨折端的稳定，有利于骨折愈合。这种手术方式创伤相对较小，术后患者恢复相对较快。
髌骨爪内固定术：适用于粉碎性髌骨骨折，尤其是骨折块较多但相对较集中的情况。髌骨爪能够较好地固定骨折块，维持髌骨的正常形态和关节面的平整。
切开复位内固定术：对于一些复杂的髌骨骨折，如骨折合并严重的软组织损伤等情况，可能需要进行切开复位内固定术，以尽可能恢复髌骨的解剖结构和关节功能。
康复治疗
早期康复（术后1-2周）
术后早期主要进行股四头肌的等长收缩锻炼，即在不引起膝关节明显活动的情况下，收缩股四头肌，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。同时，可以进行踝关节的屈伸活动，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。对于儿童患者，康复锻炼需要更加轻柔，避免过度活动影响骨折愈合。
中期康复（术后2-6周）
逐渐开始进行膝关节的屈伸活动练习，可以在医生或康复治疗师的指导下，借助CPM机（持续被动活动机）进行被动屈伸练习，也可以在床面上进行主动的屈膝练习，但要注意活动范围逐渐增加，避免暴力屈伸。同时，继续加强股四头肌的收缩锻炼，可增加抗阻练习，如使用弹力带进行股四头肌抗阻收缩。
后期康复（术后6周以后）
当骨折初步愈合后，逐渐增加膝关节的屈伸活动范围，进行步行训练等。可以先在平地上行走，然后逐渐增加行走的难度，如上下楼梯等。同时，加强膝关节周围肌肉的力量训练，包括股四头肌、腘绳肌等的力量练习，以恢复膝关节的稳定性和正常的运动功能。对于不同年龄的患者，康复的进度和强度需要根据个体的恢复情况进行调整，比如老年人恢复相对较慢，需要更加耐心和循序渐进的康复训练。
不同人群的治疗特点
儿童患者：儿童髌骨骨折由于其骨骼的生长发育特点，在治疗上需要更加谨慎。保守治疗时，固定时间相对较短，因为儿童骨折愈合相对较快，但要密切观察骨折的对位对线情况。手术治疗时，要考虑到儿童骨骼的生长潜力，选择对骨骼生长影响较小的手术方式和内固定材料，术后康复要更加注重轻柔、适度，避免影响儿童膝关节的正常发育。
老年患者：老年患者往往合并有骨质疏松等情况，在治疗髌骨骨折时，保守治疗的效果可能相对较差，更容易出现骨折不愈合或畸形愈合等情况。手术治疗时，要充分评估患者的全身状况和骨质疏松程度，选择合适的手术方式和内固定方法。术后康复要更加缓慢，注意预防肺部感染、深静脉血栓等老年患者常见的并发症，同时要加强营养支持，以促进骨折愈合和身体恢复。
