小儿过敏性鼻炎的诊断需从病史采集、症状观察、体格检查、过敏原检测、鼻激发试验、影像学检查等方面进行。病史采集要关注年龄性别、发病时间频率、家族及生活环境；症状观察包括典型症状（喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞）和伴随症状（眼部、咳嗽、睡眠等）；体格检查有鼻部（黏膜苍白水肿等）和眼部（结膜充血水肿等）表现；过敏原检测分体内（皮肤点刺、斑贴试验）和体外（血清、唾液特异性IgE检测）；鼻激发试验是有创过敏原诊断方法；怀疑并发症时行鼻窦CT检查。
症状观察
典型症状：小儿过敏性鼻炎的典型症状主要有阵发性喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者接触过敏原后立刻发作；清水样鼻涕，量较多；鼻痒，小儿往往会表现出频繁揉鼻、挖鼻等动作；鼻塞，程度轻重不一，可单侧或双侧，间歇性或持续性。
伴随症状：可能伴有眼部症状，如眼痒、流泪、眼红等，这是因为眼和鼻的黏膜相连，过敏反应可累及眼部；部分患儿还可能伴有咳嗽，尤其是在夜间或运动后，可能与鼻后滴漏刺激咽喉有关；长期鼻塞可能影响小儿的睡眠质量，导致睡眠时张口呼吸、打鼾等，进而影响小儿的生长发育，需要关注这些伴随症状对诊断的辅助作用。
体格检查
鼻部检查：可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿、色淡，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。有时可观察到鼻息肉等继发改变，不同年龄小儿的鼻部解剖结构略有差异，但检查方法类似，通过前鼻镜检查或者鼻内镜检查来观察鼻腔内部的具体情况。
眼部检查：可发现眼结膜充血、水肿等表现，这是由于过敏原累及眼部引起的过敏反应，通过对眼部的检查能进一步支持过敏性鼻炎的诊断。
过敏原检测
体内过敏原检测
皮肤点刺试验：是比较常用的体内过敏原检测方法，通过在上臂外侧皮肤点刺多种常见过敏原提取物，观察局部皮肤的反应来判断是否对该过敏原过敏。对于小儿来说，操作相对简便，但需要注意点刺部位的皮肤清洁，避免感染等情况，而且要根据小儿的年龄和皮肤状况来选择合适的过敏原进行点刺，一般2岁以上小儿可较好配合该检查。
皮肤斑贴试验：适用于检测接触性过敏原，将含有过敏原的斑贴贴于患儿背部皮肤，经过一定时间后观察局部皮肤的反应，可用于诊断因接触某些物质引起的过敏性鼻炎，如某些家居用品、化妆品等过敏原的检测，对于小儿接触性过敏原的诊断有帮助。
体外过敏原检测
血清特异性IgE检测：采集患儿静脉血，检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平。这种检测方法相对安全，不受药物等因素的干扰，可检测多种过敏原，对于明确小儿是否对某种过敏原过敏有重要意义，尤其适用于不能配合皮肤点刺试验的小儿，如较小的婴儿等。
唾液特异性IgE检测：通过采集患儿唾液来检测特异性IgE水平，对于小儿来说相对无创，容易被接受，尤其是对于不愿意抽血的小儿，但唾液检测的准确性可能会受到一些因素影响，如唾液采集的方法、保存条件等，需要规范操作来保证检测结果的可靠性。
鼻激发试验
花粉鼻激发试验：是一种较为可靠的过敏原诊断方法，但属于有创检查，一般在其他检查方法难以明确过敏原时才考虑使用。让患儿吸入花粉提取物，观察是否出现过敏性鼻炎的典型症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等，从而确定是否对该花粉过敏。该检查需要在医院特定的环境下进行，并且要密切观察患儿的反应，确保安全。
影像学检查
鼻窦CT检查：一般在怀疑小儿过敏性鼻炎伴有鼻窦并发症时进行，如出现长期脓涕、头痛等症状时。通过鼻窦CT可以观察鼻窦黏膜是否有增厚、鼻窦内是否有积液等情况，有助于判断是否存在鼻窦炎等并发症，对于鉴别诊断有重要价值。但由于CT有一定的辐射，需要严格掌握检查指征，权衡利弊后进行。
