陈旧性骨折通常需治疗，治疗方案依骨折部位及愈合情况、患者症状表现、特殊人群情况而定。四肢骨折儿童轻度成角可保守，成人移位明显多手术；脊柱骨折年轻不稳定多手术，老年视全身状况定；有明显疼痛功能障碍需治，无症状但不稳定也需治；儿童要考虑生长因素，老年要抗骨质疏松及评估风险收益比，妊娠期要考虑胎儿安全来选治疗方式。
一、根据骨折部位及愈合情况决定
四肢骨折
儿童四肢陈旧性骨折：儿童骨骼再生能力强，若骨折对位对线尚可，可能通过保守治疗，如适当的外固定配合康复训练来促进功能恢复。例如一些轻度成角的骨折，在生长发育过程中可能逐渐矫正，但仍需密切观察骨折部位的活动及功能情况，因为儿童处于生长阶段，骨骼塑形潜力大，但也需警惕可能出现的长期功能障碍。
成人四肢陈旧性骨折：若骨折断端移位明显，影响肢体的正常功能，如导致关节活动受限、肢体短缩等，则多需要手术治疗。手术可以恢复骨折的解剖复位，为骨折愈合创造良好条件，从而恢复肢体的正常功能。比如陈旧性股骨干骨折，移位明显会影响下肢的负重和行走功能，手术切开复位内固定是常见的治疗方式。
脊柱陈旧性骨折
年轻患者脊柱陈旧性骨折：若骨折造成脊柱不稳定，可能会引起慢性疼痛、神经受压等问题，一般需要手术治疗来恢复脊柱的稳定性，解除神经压迫。例如胸腰椎陈旧性骨折伴脊髓受压，会出现下肢感觉运动障碍等，手术减压内固定是主要的治疗手段。
老年患者脊柱陈旧性骨折：需综合考虑患者的全身状况。若患者一般情况较差，不能耐受较大手术，可考虑保守治疗，如卧床休息、止痛、支具外固定等，但要注意预防长期卧床导致的并发症，如肺炎、压疮、深静脉血栓等；若患者全身状况尚可，骨折影响脊柱稳定性且有神经症状，则也需评估手术风险后考虑手术治疗。
二、根据患者症状表现决定
有明显疼痛及功能障碍的陈旧性骨折：无论骨折部位是哪里，若患者因陈旧性骨折出现持续的疼痛，严重影响日常生活，或者导致肢体、脊柱等的功能明显受限，如不能正常行走、弯腰等，通常需要积极治疗。通过治疗缓解疼痛，恢复功能。例如陈旧性踝关节骨折，患者长期行走疼痛且踝关节活动受限，就需要根据具体情况选择合适的治疗方法，可能是手术矫正畸形后进行康复训练，以改善功能和缓解疼痛。
无症状的陈旧性骨折：部分陈旧性骨折患者可能没有明显的症状，但也需要评估骨折部位的稳定性等情况。如果骨折部位不稳定，存在潜在的再次移位风险等，也需要进行治疗。比如一些隐匿性的脊柱陈旧性骨折，虽然目前无症状，但随着时间推移可能出现脊柱不稳定等问题，也需要采取相应措施，如佩戴支具等进行保护或手术稳定脊柱。
三、特殊人群的情况
儿童陈旧性骨折：儿童处于生长发育阶段，治疗时要充分考虑生长因素。在治疗过程中，康复训练的强度和方式要适合儿童的生长特点，避免过度训练影响骨骼生长。同时，要密切随访，观察骨折愈合及儿童肢体的生长发育情况，因为儿童的骨骼塑形能力可能会对陈旧性骨折的预后产生重要影响。
老年陈旧性骨折：老年患者常伴有骨质疏松等情况，治疗时除了针对骨折本身，还需注意抗骨质疏松治疗。在选择治疗方案时，要综合评估手术风险和保守治疗的风险收益比。例如老年髋部陈旧性骨折，手术风险相对较高，但如果不手术，患者长期卧床并发症多，生活质量差，所以需要在充分评估患者全身状况后谨慎决策。
妊娠期陈旧性骨折：妊娠期女性发生陈旧性骨折需要治疗时，要特别考虑胎儿的安全。在检查和治疗过程中，要尽量减少辐射等对胎儿的影响。治疗方案的选择要权衡孕妇骨折恢复和胎儿安全，例如尽量选择对胎儿影响小的治疗方式，如保守治疗时的外固定要选择不影响胎儿发育的材料等。
