骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（分人群适度运动）、物理治疗（热疗、冷疗、电疗）、减轻体重；药物治疗有非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症但有副作用）、软骨保护剂（如氨基葡萄糖）、糖皮质激素（局部严重可关节腔注射但多次有不良后果）；手术治疗有关节镜手术（早期改善症状）、截骨术（膝骨关节炎改变力线）、关节置换术（晚期严重改善功能但有风险需康复）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于一般人群：适度的有氧运动和关节功能锻炼有助于维持关节活动度和肌肉力量。例如游泳，水的浮力能减轻关节负重，同时锻炼肌肉，对骨关节炎患者的膝关节等大关节较为友好。对于髋关节骨关节炎患者，可进行散步等低强度运动，但要避免爬山、上下楼梯等增加关节负担的活动。
对于老年人群：运动需更注重安全性和适度性，可选择太极拳等节奏缓慢、动作柔和的运动，既可以锻炼平衡能力，又能增强关节周围肌肉力量，减少跌倒风险，同时对关节的冲击较小。
对于有特定病史人群：如有心血管疾病病史的骨关节炎患者，运动前需进行心肺功能评估，运动强度应根据心肺功能情况调整，以运动时不出现明显心悸、气短等不适为度。
2.物理治疗
热疗：热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于骨关节炎患者的关节疼痛部位，可使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。但急性炎症期不宜使用热疗。
冷疗：在关节肿胀、疼痛明显时，冷疗可以减轻炎症反应和疼痛。可使用冰袋进行局部冷敷，每次冷敷时间不宜超过15分钟，避免冻伤皮肤。
电疗：如低频电刺激等方法，可通过刺激神经肌肉，缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环，减轻骨关节炎患者的疼痛症状。
3.减轻体重
对于超重或肥胖的骨关节炎患者，减轻体重可显著减轻关节负重，延缓病情进展。每减轻1公斤体重，可使关节负重减轻约4公斤。例如体重超标的膝关节骨关节炎患者，通过合理饮食和运动将体重减轻5-10公斤，能明显改善关节症状。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
这类药物可以缓解疼痛和炎症。如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用，对于有胃溃疡病史的患者应谨慎使用。
2.软骨保护剂
如氨基葡萄糖，它可以参与软骨基质中蛋白多糖及胶原纤维的合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，延缓骨关节炎软骨退变过程。硫酸氨基葡萄糖是常见的制剂形式，安全性相对较高，适用于骨关节炎患者改善关节功能和缓解症状。
3.糖皮质激素
对于局部症状严重的骨关节炎患者，可考虑关节腔内注射糖皮质激素，如醋酸泼尼松龙等。能快速缓解关节疼痛、肿胀等炎症表现，但多次注射可能会导致软骨退变加速等不良后果，一般每年注射次数不宜超过3-4次。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用于早期骨关节炎患者，可通过关节镜清理关节内的游离体、增生的滑膜、磨损的软骨碎屑等，改善关节症状，延缓病情进展。对于膝关节骨关节炎患者，关节镜下清理术能在一定程度上缓解疼痛，提高关节活动度。
2.截骨术
主要用于膝骨关节炎患者，通过改变下肢力线，减轻关节面的不均匀负重。例如对于内侧间室骨关节炎患者，行胫骨高位截骨术，可使膝关节受力分布更均匀，从而缓解症状，延缓关节置换的时间。
3.关节置换术
对于晚期严重骨关节炎患者，关节置换术是有效的治疗方法。如全膝关节置换术、全髋关节置换术等。通过置换受损关节，能显著改善关节功能，缓解疼痛，提高患者的生活质量。但手术存在一定风险，如感染、假体松动等，且术后需要一定时间的康复训练。
