腰椎压迫坐骨神经痛的治疗包括一般治疗（休息与体位调整、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）、康复锻炼（腰部伸展运动、下肢神经牵拉训练）及手术治疗（明确适应证和选择合适术式），各治疗方式有相应注意事项及适用情况。
一、一般治疗
1.休息与体位调整
急性期应尽量多休息，避免久站、久坐及过度劳累。卧床休息时可采用仰卧位，在膝关节下方垫一个薄枕头，使髋关节和膝关节微屈，这样能有效放松腰部肌肉，减轻对坐骨神经的压迫。对于年龄较大的患者，长时间卧床可能导致肌肉萎缩等问题，所以休息时也可适当进行简单的床上肢体活动。而年轻且身体状况较好的患者，休息时间也不宜过长，一般建议卧床休息1-2周左右。
站立或坐姿时要保持正确的姿势，胸部挺起，腰部挺直。女性患者穿高跟鞋可能会改变身体的重心，加重腰部负担，应尽量避免，选择平底或低跟鞋。对于有不良生活方式的人群，如长期伏案工作者，每工作1小时左右应起身活动10分钟，做一些简单的腰部伸展运动。
2.物理治疗
热敷：可以用热水袋或热毛巾进行腰部热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻神经压迫。对于老年患者，皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤，可在热敷部位与皮肤之间隔一层薄布。
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间应根据患者的具体情况由医生制定，一般牵引重量为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。孕妇、严重骨质疏松患者等不适合牵引治疗。
按摩：由专业人员进行腰部按摩，手法要轻柔。按摩可以放松腰部肌肉，改善局部血液循环。但对于伴有腰椎不稳定、腰椎滑脱等情况的患者，按摩可能会加重病情，所以在按摩前需要进行详细的检查评估。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能缓解腰椎压迫坐骨神经痛引起的疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用这类药物可能会加重溃疡病情，应谨慎使用。老年人由于肝肾功能减退，使用时也需要密切监测肝肾功能。
2.神经营养药物
例如甲钴胺，可促进神经的修复和再生。甲钴胺一般没有明显的禁忌证，但对于过敏体质的患者需要慎用。它可以帮助受损的坐骨神经恢复功能，尤其适用于神经受压时间较长的患者。
三、康复锻炼
1.腰部伸展运动
仰卧位，双腿伸直，慢慢将上半身抬起，离开床面，保持几秒钟后放下，重复10-15次。对于年龄较大或腰部力量较弱的患者，抬起的幅度不宜过大，可根据自身情况逐渐增加幅度。
站立位，双脚与肩同宽，双手向上伸直，然后向一侧弯曲身体，感受腰部的伸展，左右两侧各进行10-15次。有骨质疏松的患者在进行伸展运动时要注意动作轻柔，避免过度弯曲导致骨折。
2.下肢神经牵拉训练
仰卧位，将一侧腿伸直，另一侧腿屈膝，然后慢慢将伸直的腿向上抬起，尽量使腿部与身体呈90度角，感受坐骨神经的牵拉，每侧进行10-15次。对于糖尿病患者，由于可能存在神经病变，在进行牵拉训练时要注意力度，避免过度牵拉导致神经损伤加重。
四、手术治疗
1.手术适应证
经过严格的保守治疗3-6个月无效，或者出现进行性肌力下降、大小便失禁等症状的患者，可考虑手术治疗。对于年轻患者，身体状况较好，手术效果可能相对较好；而老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，需要充分评估手术的收益和风险。
2.手术方式
常见的有椎间盘切除术、椎间融合术等。手术的目的是解除神经压迫，恢复脊柱的稳定性。但任何手术都存在一定风险，如感染、神经损伤等，术后也需要进行长时间的康复训练来促进恢复。
