小孩肺炎的发生与感染因素（病毒、细菌、支原体感染）和非感染因素（环境、免疫及其他非感染性因素）相关，感染因素中病毒、细菌、支原体可通过不同途径引发肺炎，非感染因素里环境空气污染、潮湿通风差、免疫不完善、胃食管反流等会增加小孩肺炎发病风险。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒及感染途径
呼吸道合胞病毒是较为常见的引起小孩肺炎的病毒之一，主要通过密切接触传播以及空气飞沫传播。例如，在托儿所等儿童聚集场所，病毒容易在儿童之间传播。研究表明，呼吸道合胞病毒感染在婴幼儿肺炎病例中占比较高，尤其在2岁以下婴幼儿中更为多见，该病毒可侵犯患儿的呼吸道，导致支气管及肺泡炎症。
流感病毒也是重要的病原体，流感病毒感染具有季节性，在流感流行季节，小孩更容易受到感染。流感病毒感染后，可引起小孩发热、咳嗽、呼吸急促等肺炎相关症状，其感染机制是病毒侵入呼吸道上皮细胞，引起细胞病变，进而引发炎症反应。
（二）细菌感染
1.常见致病菌及发病情况
肺炎链球菌是儿童肺炎的常见致病菌之一。肺炎链球菌可通过飞沫传播，当小孩机体免疫力下降时，如受凉、疲劳等情况后，肺炎链球菌容易侵入小孩肺部引发肺炎。例如，在冬季和早春季节，小孩肺炎链球菌肺炎的发病率相对较高，患儿常表现为高热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音等体征。
金黄色葡萄球菌感染也较为常见，尤其是在免疫力较低的小孩中。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，引起肺部的化脓性炎症，病情往往较为严重，小孩可能出现高热、脓血痰等表现，胸部影像学检查可发现肺部有脓肿形成等改变。
（三）支原体感染
1.支原体感染特点
肺炎支原体感染多见于学龄期儿童，但近年来婴幼儿感染也有增加趋势。肺炎支原体主要通过飞沫传播，小孩感染后，潜伏期一般为2-3周，起病较为缓慢，主要症状为咳嗽，多为刺激性干咳，部分患儿可伴有发热，体温可高达39℃左右，肺部体征可不明显，但胸部X线或CT检查可发现肺部有间质性炎症改变等。
二、非感染因素
（一）环境因素
1.空气污染影响
室内外空气污染对小孩肺炎的发生有影响。例如，空气中的PM2.5等颗粒物含量过高时，小孩吸入后可刺激呼吸道，损伤呼吸道黏膜屏障功能，使小孩更容易受到病原体的侵袭而引发肺炎。在交通繁忙的城市区域，汽车尾气排放较多，其中含有的有害物质可增加小孩肺炎的发病风险。
居住环境潮湿、通风不良也容易导致小孩肺炎。潮湿的环境有利于细菌、霉菌等微生物的滋生，通风不良使得室内空气污浊，小孩长期处于这样的环境中，呼吸道的抵抗力下降，增加了肺炎的发生几率。
（二）免疫因素
1.自身免疫特点与肺炎发生
小孩的免疫系统尚未发育完善，尤其是婴幼儿的免疫系统更不成熟。例如，婴幼儿体内的免疫球蛋白水平相对较低，特别是IgG、IgM等抗体水平，使得他们对病原体的抵抗力较弱，容易发生感染进而引发肺炎。一些患有先天性免疫缺陷病的小孩，由于自身免疫功能存在缺陷，比正常小孩更容易反复发生肺炎等感染性疾病。
此外，小孩在生长发育过程中，免疫系统逐渐完善，但在某些情况下，如营养不良等，也会影响免疫系统功能，导致肺炎易感性增加。营养不良的小孩，蛋白质等营养物质摄入不足，会影响免疫细胞的生成和功能，使机体抵御病原体的能力下降。
（三）其他非感染性因素
1.胃食管反流影响
对于婴幼儿来说，胃食管反流是一个需要关注的因素。由于婴幼儿的食管下括约肌发育不完善，容易出现胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，当反流物被吸入肺部时，可引起化学性肺炎。小孩发生胃食管反流时，反流的胃酸等物质刺激肺部，导致肺部炎症反应，出现咳嗽、气促等类似肺炎的症状。
