脾肾阳虚有多种症状表现，消化系统上食欲减退、大便溏泄；畏寒肢冷，即怕冷、四肢不温；腰膝酸软；小便有清长或不利情况；还有精神萎靡、面色苍白或晦暗等表现，不同年龄人群表现各有特点。
一、消化系统相关症状
食欲方面：脾肾阳虚者常出现食欲减退的情况，这是因为脾主运化，肾阳不足则温煦功能减弱，影响脾胃的消化吸收功能。例如，部分患者可能每天进食量明显减少，对食物缺乏兴趣。从年龄角度来看，儿童若存在脾肾阳虚，可能表现为吃奶量减少、辅食添加困难等；成年女性可能因激素水平等因素影响，在脾肾阳虚时更易出现食欲不佳；而老年人群由于本身脾胃功能逐渐衰退，脾肾阳虚时消化系统症状可能更为突出。
大便异常：多表现为大便溏泄，大便不成形，质地较稀，次数可增多。这是由于脾肾阳虚，不能正常温煦脾土，导致水湿不化，清浊不分，水谷糟粕混杂而下。对于不同年龄人群，儿童脾肾阳虚出现大便溏泄时，可能还伴有腹胀、腹部怕冷等表现；成年男性若长期饮食不节、劳累过度等导致脾肾阳虚，大便溏泄情况可能较为常见；老年患者由于胃肠蠕动功能减弱，脾肾阳虚时大便溏泄可能更容易出现且较难恢复。
二、畏寒肢冷
患者会感觉怕冷，四肢不温，即使在温暖的环境中也有这种感觉。这是因为肾阳是人体阳气的根本，肾阳不足，不能温煦机体，所以出现畏寒肢冷的表现。从性别差异来看，女性相对男性更易出现畏寒肢冷的情况，可能与女性生理周期中气血损耗等因素有关；儿童自身阳气未充，脾肾阳虚时畏寒肢冷表现可能更为明显，比如手脚冰凉，穿衣较同龄儿童厚；老年人阳气渐衰，脾肾阳虚时畏寒肢冷症状往往较为突出，可能需要穿更多衣物来保暖。
三、腰膝酸软
腰部和膝部感觉酸软无力，这是因为肾主骨，腰为肾之府，脾肾阳虚，不能充养骨骼和腰部，就会出现腰膝酸软的症状。不同年龄人群表现有所不同，儿童一般较少出现腰膝酸软，但如果是先天性脾肾不足的儿童，可能会有生长发育迟缓、腰部腿部力量较弱等类似表现；成年男性若从事重体力劳动或频繁性生活等，易损伤脾肾阳气，出现腰膝酸软；成年女性在妊娠、生产后若调养不当，也可能出现脾肾阳虚导致的腰膝酸软；老年人随着年龄增长，肾气渐衰，脾肾阳虚时腰膝酸软更为常见，且可能伴有行走不便等情况。
四、小便异常
小便清长：小便的颜色较淡，量相对较多，这是因为肾阳不足，不能蒸腾气化尿液，导致尿液排泄异常。儿童脾肾阳虚时，可能出现夜间尿频、尿量增多且颜色较浅的情况；成年女性在脾肾阳虚时，小便清长可能会影响日常生活，比如夜间需要多次起床排尿；老年人脾肾阳虚时，小便清长可能与肾脏功能衰退、阳气不足不能固摄尿液有关。
小便不利：少数脾肾阳虚严重者可能出现小便不通畅的情况，这是由于阳气虚衰，推动尿液的力量不足，导致小便排泄受阻。但相对来说，小便清长更为常见。
五、其他症状
精神萎靡：患者精神状态较差，容易疲倦，缺乏活力。因为脾肾阳气不足，不能激发人体的精神和活力，所以会出现精神萎靡的表现。不同年龄人群中，儿童脾肾阳虚时可能表现为不爱活动、嗜睡等；成年男性若长期工作压力大、过度劳累等导致脾肾阳虚，会出现精神不振、工作效率低下等情况；成年女性在脾肾阳虚时可能会有情绪低落、精神倦怠等表现；老年人脾肾阳虚时精神萎靡更为明显，可能影响日常生活自理能力。
面色苍白或晦暗：由于阳气不足，不能推动气血上荣于面，所以面色会出现苍白或晦暗无光泽的情况。儿童脾肾阳虚时，面色苍白可能不太容易被察觉，但仔细观察可发现面色不如正常儿童红润；成年女性若长期脾肾阳虚，可能会出现面色萎黄、晦暗等情况；老年人脾肾阳虚时面色苍白或晦暗较为常见，与老年人本身气血渐虚、脾肾功能衰退有关。
