高血压分为原发性和继发性，原发性约占90%以上，病因不明，随年龄增长患病率升高，与遗传、环境等多因素有关；继发性约占5%-10%，由确定疾病或病因引起，如肾脏、内分泌、血管疾病等，其血压特点及治疗原则与原发性不同，原发性靠生活方式和降压药控制，继发性针对原发病治疗。
发病机制：与多种因素有关，包括遗传因素，若家族中有高血压患者，个体患病风险可能增加；环境因素，如长期高盐饮食、过量饮酒、精神紧张、缺乏体力活动等都可能促使原发性高血压的发生发展；还涉及神经、内分泌、肾脏等多种系统的功能紊乱。
人群特点：
年龄：随着年龄增长，患病率逐渐升高，中老年人相对更易患原发性高血压，但近年来也有年轻化趋势，与年轻人不健康的生活方式相关。
性别：在未绝经前，女性患病率略低于男性，绝经后女性患病率逐渐接近男性甚至高于男性。
生活方式：长期高盐饮食人群，每日钠盐摄入过多会导致体内钠水潴留，增加血容量，升高血压；长期精神紧张者，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，引起血压升高；缺乏体力活动的人，机体代谢率降低，脂肪易堆积，血管弹性下降，也易引发原发性高血压。
病史：若家族中有原发性高血压病史，个体需更加关注自身血压情况，定期监测，因为遗传易感性使他们患病风险增加。
定义：继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占高血压患者的5%-10%。
常见病因及机制：
肾脏疾病：如肾小球肾炎，由于肾小球滤过功能下降，水钠潴留，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致血压升高；多囊肾是因肾脏结构异常，影响肾脏正常功能，引发血压升高。
内分泌疾病：嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，发作时血压可突然升高，伴有头痛、心悸、多汗等症状；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠潴留和血容量增多，引起高血压。
血管疾病：主动脉缩窄是由于主动脉局部狭窄，导致近端血压升高，远端血压降低，可在上肢血压升高而下肢血压正常或降低。
人群特点：
年龄：不同病因导致的继发性高血压在年龄分布上有差异，例如先天性主动脉缩窄多见于儿童和青少年；而由原发性醛固酮增多症引起的继发性高血压则可见于各个年龄段。
性别：某些内分泌疾病引起的继发性高血压在性别上无明显特异性差异，但不同病因导致的继发性高血压在不同性别中的发病率可能因疾病本身的特点而有所不同。
生活方式：一般来说，单纯的生活方式因素通常不是继发性高血压的直接病因，但如果患者同时患有可能引起继发性高血压的基础疾病，其生活方式可能需要根据基础疾病进行调整，例如患有肾脏疾病导致继发性高血压的患者，需要限制盐分摄入等。
病史：有明确可引起继发性高血压基础疾病病史的人群，如曾被诊断为肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等疾病的患者，在病情过程中出现血压升高时，需考虑继发性高血压的可能。
原发性与继发性高血压的区别要点
病因明确性：原发性高血压病因不明确，继发性高血压有明确的病因可寻。
血压特点：原发性高血压起病缓慢，血压多为轻中度升高，呈慢性进展过程；继发性高血压的血压常突然升高，血压数值一般较高，有时可表现为恶性高血压（舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿等），且部分患者血压波动较大。
治疗原则：原发性高血压主要通过生活方式干预（如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等）和长期服用降压药物来控制血压；继发性高血压则主要是针对原发病进行治疗，多数患者在原发病得到有效治疗后，血压可恢复正常或明显降低，例如由肾动脉狭窄引起的继发性高血压，通过介入治疗或手术治疗改善肾动脉狭窄情况后，血压往往可下降。
