腱鞘炎反复发作的原因包括局部因素（过度使用及解剖结构因素）、病理因素（炎症持续存在）和其他因素（基础疾病影响）。局部因素中不同年龄人群过度使用及特定部位解剖特点易致复发；病理因素是炎性介质持续作用及组织修复异常使炎症难消；基础疾病如风湿免疫性疾病、糖尿病会因各自病理影响导致腱鞘炎反复。
一、局部因素
1.过度使用
年龄与生活方式影响：对于不同年龄人群，过度使用是常见导致腱鞘炎反复发作的原因。例如，年轻的手工劳动者，如长期从事频繁手部精细动作的裁缝、钢琴演奏者等，手部肌腱和腱鞘反复摩擦，容易引发腱鞘炎。在工作或练习过程中，手部肌腱不断在腱鞘内滑动，长时间的摩擦会使腱鞘出现水肿、增生等炎性改变。随着时间推移，如果仍然持续这种过度使用的状态，炎性反应难以消退，就容易导致腱鞘炎反复发作。对于儿童，如果有过度抓握玩具、过度运动等情况，也可能引发腱鞘炎，如一些喜欢长时间玩电子游戏手柄的儿童，手部肌腱反复活动也可能导致腱鞘炎反复。
性别差异相关情况：一般来说，性别差异在过度使用导致腱鞘炎反复发作上体现不明显，但从事相同强度劳动的不同性别人群，可能因个体生理差异有不同表现。比如女性可能在手部关节柔韧性等方面与男性有一定不同，但主要还是取决于使用强度。
2.解剖结构因素
特定部位的解剖特点：人体一些特定部位的腱鞘解剖结构特点易导致腱鞘炎反复发作。例如腕部的屈肌腱鞘，腕管内空间相对狭窄，屈肌腱在此通过，当手部频繁活动时，肌腱与腱鞘之间的摩擦增加。而且腕管内结构相对固定，空间有限，使得肌腱滑动时受到的限制较多，容易出现摩擦过度的情况。再如手指部位的腱鞘，手指的腱鞘相对狭窄，肌腱在其中滑动时，一旦出现炎性反应，很容易因为空间限制而导致炎症难以消退，进而反复发作。
二、病理因素
1.炎症持续存在
炎性介质作用：腱鞘炎发生时，局部会释放多种炎性介质，如前列腺素等。这些炎性介质会持续刺激腱鞘，导致腱鞘处于持续的炎症状态。即使最初的诱发因素有所缓解，但由于炎性介质的持续作用，腱鞘的水肿、增生等病理改变难以完全恢复，从而使得腱鞘炎容易反复发作。例如，在腱鞘炎急性期，机体释放的炎性介质会使腱鞘周围组织充血、水肿，若没有得到有效的控制，炎性介质持续存在，就会不断刺激腱鞘，导致炎症反复。
组织修复异常：腱鞘在受到损伤后进行修复的过程中，如果修复异常也会导致腱鞘炎反复发作。正常情况下，腱鞘损伤后会进行有序的修复，但如果修复过程中出现纤维组织过度增生、排列紊乱等情况，会影响腱鞘的正常滑动功能，使得肌腱在滑动时再次受到阻碍，引发炎症反应，导致腱鞘炎反复。
三、其他因素
1.基础疾病影响
风湿免疫性疾病：一些风湿免疫性疾病会增加腱鞘炎反复发作的风险。例如类风湿关节炎患者，自身免疫系统攻击关节及周围组织，包括腱鞘。类风湿关节炎导致的滑膜炎症会波及腱鞘，使得腱鞘更容易出现炎性病变。由于风湿免疫性疾病是慢性进展性的，免疫系统的持续攻击使得腱鞘反复受到炎症影响，从而导致腱鞘炎反复发作。对于患有类风湿关节炎的患者，除了手部腱鞘炎外，其他关节也可能受到累及，且腱鞘炎容易反复出现。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖代谢异常，会影响血管和神经的功能，同时也会影响组织的修复能力。在手部，糖尿病患者的腱鞘血液循环可能受到一定影响，使得腱鞘对损伤的修复能力下降，而且高血糖环境有利于细菌等微生物的生长，容易引发感染性腱鞘炎，即使最初的腱鞘炎得到治疗，也容易因为糖尿病导致的组织修复和免疫等多方面问题而反复发作。糖尿病患者的末梢神经可能存在病变，对手部的感觉反馈不敏感，患者可能在不知不觉中过度使用手部，进一步加重腱鞘炎的反复发作。
