膝关节退行性病变的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（一般人群可选游泳、靠墙静蹲，老年人群选慢走等）、物理治疗（热敷、理疗仪器治疗）和减重；药物治疗有镇痛药物（非甾体抗炎药、局部外用药物）和改善病情及软骨保护剂（氨基葡萄糖）；手术治疗有关节镜手术（适用于有游离体、半月板损伤等情况，老年患者需评估全身状况）、截骨术（适用于下肢力线不良且间室病变为主者）、人工膝关节置换术（适用于严重病变、保守无效、影响生活质量者，需评估老年患者身体状况，术后防并发症）。
一、非药物治疗
运动疗法
对于一般人群：适当的运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善膝关节稳定性。例如游泳，游泳时膝关节所受重力较小，能在无负重情况下进行关节活动和肌肉锻炼；还有靠墙静蹲，背靠墙，膝关节屈曲成90°左右，保持一定时间，可增强股四头肌力量，但要注意动作规范，避免过度疲劳。对于肥胖人群，减轻体重可显著减轻膝关节负重，从而缓解退行性病变进展。
对于老年人群：运动需更温和，如慢走，控制好速度和距离，避免长时间行走或剧烈运动加重膝关节负担。
物理治疗
热敷：可促进膝关节血液循环，缓解疼痛。一般用温毛巾或热敷袋，温度适宜，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于有皮肤感觉减退的老年患者，要注意温度不能过高，防止烫伤。
理疗仪器治疗：如红外线照射，能改善局部血液循环，减轻炎症反应；超声波治疗等也可在一定程度上缓解膝关节疼痛和改善关节功能，但需在专业医疗机构由专业人员操作。
减重
对于超重或肥胖的膝关节退行性病变患者，每减轻1kg体重，可使膝关节承受的压力平均减少3-4kg。通过合理饮食控制和适当运动来减轻体重，能有效缓解膝关节的负荷，延缓病变进展。例如计算每日热量需求，合理安排饮食结构，增加蔬菜、水果等低热量高纤维食物摄入，同时结合运动逐步降低体重。
二、药物治疗
镇痛药物
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解膝关节疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病病史的患者要谨慎使用，老年患者使用时也需密切关注胃肠道反应。
局部外用药物：像双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可直接涂抹在膝关节局部，减轻疼痛，全身副作用相对较小，适合皮肤完整且无严重过敏的患者使用。
改善病情药物及软骨保护剂
氨基葡萄糖：有研究表明，氨基葡萄糖可促进软骨基质合成，一定程度上改善膝关节退行性病变患者的症状，延缓病情进展。但起效相对较慢，一般需连续服用数周才有效果。
三、手术治疗
关节镜手术
适应证：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤且适合修整或部分切除等情况。通过关节镜可以清晰观察膝关节内部结构，进行相应的清理和修复操作，创伤相对较小，恢复相对较快。对于年轻、膝关节病变相对较轻的患者可能是合适的选择，但术后仍需注意康复锻炼。
特殊人群：老年患者进行关节镜手术时，要充分评估其心肺功能等全身状况，确保能耐受手术。术后康复期间要加强护理，防止感染等并发症。
截骨术
适应证：对于膝关节内侧或外侧间室病变为主，且存在下肢力线不良的患者，可考虑截骨术。通过改变下肢力线，减轻病变间室的负荷，从而缓解症状，延缓关节置换的时间。但手术有一定风险，如截骨部位愈合不良等，需要严格掌握手术适应证。
人工膝关节置换术
适应证：适用于膝关节严重病变，疼痛剧烈，经保守治疗无效，严重影响生活质量的患者。人工膝关节置换术能有效缓解疼痛，改善膝关节功能，但手术创伤较大，术后康复时间较长。对于老年患者，要评估其身体状况，包括心肺功能、营养状况等，以确定是否能耐受手术。术后要进行规范的康复训练，促进关节功能恢复，同时注意预防感染、深静脉血栓等并发症。
