急性心功能不全可引发呼吸相关症状如劳力性呼吸困难（各年龄段可现，老年人因心肺功能衰退更易在轻度活动时出现，有基础心血管疾病病史及长期缺乏运动者易发生，因运动时心脏泵血不能满足机体需求致肺淤血加重）、夜间阵发性呼吸困难（各年龄段可发，有基础心脏疾病的老年人群更常见，睡前过度进食、饮酒等可诱发，因睡眠时迷走神经张力增高、平卧位回心血量增加加重肺淤血）；咳嗽、咳痰症状，早期干咳或伴少量白黏痰，肺淤血加重可咳白色泡沫痰甚至粉红色泡沫痰，有呼吸道或心脏基础疾病者易出现；其他症状有乏力、疲倦（存在心功能不全者均会出现，有心脏疾病病史者更易，因心脏泵血减少致全身组织器官灌注不足）、少尿（心功能不全时心输出量减少致肾灌注不足、肾小球滤过率降低，不同年龄人群受影响不同，有肾脏或心脏基础疾病者风险更高）。
一、呼吸相关症状
1.劳力性呼吸困难：这是急性心功能不全早期常见的症状。在年龄方面，各个年龄段都可能出现，但对于老年人来说，由于心肺功能本身可能存在一定程度的衰退，更容易在活动时出现呼吸困难。例如，年轻患者可能在剧烈运动后才会出现劳力性呼吸困难，但老年人可能在日常轻度活动如快走一段距离后就会出现。性别方面无明显差异，但有基础心血管疾病病史者更易发生此症状；生活方式上，长期缺乏运动的人相对更易在劳力时出现呼吸困难。其发生机制主要是心脏功能不全时，运动时心脏泵血不能满足机体需求，导致肺淤血加重，引起呼吸困难。
2.夜间阵发性呼吸困难：患者多在入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰，甚至喘息、发绀等表现。年龄上，各年龄段均可发生，但在有基础心脏疾病的老年人群中更为常见；有心脏基础病史者风险更高；生活方式中，睡前过度进食、饮酒等可能诱发夜间阵发性呼吸困难。这是因为睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且平卧位时回心血量增加，加重肺淤血，从而引发呼吸困难。
二、咳嗽、咳痰症状
1.咳嗽：急性心功能不全早期可能出现咳嗽，多为干咳或伴有少量白色黏液痰。在年龄方面，儿童若有先天性心脏疾病等基础情况时也可能出现，不过相对成人较少见；老年人由于呼吸道防御功能下降等因素，咳嗽可能更不易缓解。性别无明显差异；有呼吸道基础疾病或心脏基础疾病者更易出现。其发生是由于肺淤血刺激呼吸道感受器引起。
2.咳痰：可咳出白色泡沫痰，若肺淤血进一步加重，可能出现粉红色泡沫痰。对于有心脏基础疾病的人群，当出现咳痰尤其是粉红色泡沫痰时需高度警惕急性心功能不全的可能。年龄上，老年患者因心脏功能衰退，肺淤血更易发展到出现粉红色泡沫痰的阶段；生活方式中，长期吸烟的患者可能因呼吸道刺激等因素影响对咳痰情况的判断，但本质上心脏功能不全是咳痰的根本原因。
三、其他症状
1.乏力、疲倦：患者会感觉全身无力、容易疲倦，活动耐力明显下降。年龄上，无论是年轻人还是老年人，若存在心功能不全，都会出现乏力、疲倦的情况，但老年人可能更易被忽视，因为常认为是衰老的表现；有心脏疾病病史者更易出现该症状；生活方式中，原本活动量较大的人出现乏力、疲倦会更明显。这是因为心功能不全时，心脏泵血减少，全身组织器官灌注不足，导致机体能量产生不足，从而出现乏力、疲倦。
2.少尿：早期可能出现尿量减少的情况。对于不同年龄人群，儿童若有先天性心脏病导致心功能不全时，少尿可能影响其生长发育；老年人由于肾脏本身功能有一定退化，心功能不全时少尿可能加重肾脏负担。性别无明显差异；有肾脏基础疾病或心脏基础疾病者发生少尿的风险更高。其机制是心功能不全时，心输出量减少，肾灌注不足，肾小球滤过率降低，导致尿量减少。
