子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，确切病因未明，与女性激素、遗传有关，多数无症状，有症状者表现为经量增多等，治疗依情况而定；子宫囊肿多为良性，纳氏囊肿主要因宫颈腺管口阻塞，一般无症状，大或感染时可有相应表现，小无症状者定期复查，大或感染等可物理治疗，二者在定义、发病机制、临床表现、检查及治疗等方面有区别，需准确区分制定诊疗方案。
一、定义与本质
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
子宫囊肿：多为良性病变，是子宫内出现的含有液体的囊状结构，可分为纳氏囊肿（宫颈腺囊肿）等，本质是宫颈腺管口阻塞后形成的潴留囊肿。
二、发病机制
子宫肌瘤：确切病因尚未明确，可能与女性激素相关，雌激素、孕激素能促进子宫肌瘤生长，遗传因素也有一定作用，比如有家族史的女性发病风险可能增高，育龄期女性由于激素水平活跃，相对更易患子宫肌瘤。
子宫囊肿：纳氏囊肿主要是宫颈的生理性变化，宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿；另外，宫颈局部损伤或慢性炎症也可能导致腺管口狭窄，引发囊肿。
三、临床表现
子宫肌瘤：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，这是因为肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，长期经量增多可导致贫血，出现乏力、心悸等症状；还可出现下腹包块，当肌瘤较大时，可在腹部摸到质地较硬的包块；压迫症状，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等。不同年龄女性，由于激素水平不同，肌瘤表现可能有差异，育龄期女性肌瘤受激素影响更明显，症状可能更突出。
子宫囊肿：一般也无明显症状，常在妇科检查时发现。宫颈纳氏囊肿通常大小较小，数量不等，一般不会引起特殊不适，但若囊肿较大或合并感染，可能出现白带增多、异味等表现，少数情况下可能有接触性出血，但相对少见。
四、影像学及其他检查表现
子宫肌瘤：超声检查是常用方法，可显示子宫增大，形态不规则，肌瘤结节呈低回声、等回声或强回声；磁共振成像（MRI）对肌瘤内部结构显示更清晰，能准确判断肌瘤大小、数目和位置。不同患者由于肌瘤大小、数量、位置不同，超声等检查表现会有差异，比如多发性肌瘤在超声下可看到多个不同回声的结节。
子宫囊肿：超声检查时，宫颈纳氏囊肿表现为宫颈部位单个或多个圆形或椭圆形无回声区，边界清晰；宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测可用于排除宫颈病变，若囊肿合并感染，白带常规检查可能发现异常细胞或病原体等。
五、治疗原则
子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状的肌瘤一般无需治疗，定期复查即可；对于有症状的肌瘤，可采用药物治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物等缩小肌瘤体积，为手术创造条件；手术治疗是重要的治疗方式，包括肌瘤切除术、子宫切除术等，不同年龄患者手术方式选择不同，年轻有生育需求的患者可能优先考虑肌瘤切除术，希望保留子宫；近绝经期或无生育需求、症状严重的患者可考虑子宫切除术。
子宫囊肿：一般小的、无症状的宫颈纳氏囊肿不需要治疗，定期复查即可；若囊肿较大或合并感染等情况，可采用物理治疗，如激光、冷冻等破坏囊肿上皮，使其脱落，进而愈合；对于极少数怀疑有恶变的囊肿，需进一步行活检等检查明确诊断后采取相应治疗措施。
总之，子宫肌瘤和子宫囊肿在定义、发病机制、临床表现、检查及治疗等方面均有区别，临床医生需通过详细的病史采集、体格检查及辅助检查来准确区分两者，从而制定合适的诊疗方案。
