心功能不全可引起多种症状，呼吸困难方面，左心功能不全有劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，右心功能不全有活动后呼吸困难加重；乏力疲倦是因组织器官灌注不足；水肿时下肢最早出现，严重时全身性水肿还可致胸水腹水；尿量早期减少，晚期严重者少尿无尿，用利尿剂后可增多；还有咳嗽咳痰、头晕心慌等其他症状。
一、呼吸困难
（一）不同情况的表现
1.左心功能不全引起的肺淤血导致
劳力性呼吸困难：在体力活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。这是因为体力活动时，回心血量增加，加重了肺淤血，使肺的顺应性降低，气体交换受阻。例如，患者在快走、爬楼梯等轻度体力活动后就会感到气促，需要停下来休息才能逐渐缓解。
端坐呼吸：患者不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。端坐时，下肢血液回流减少，肺淤血减轻，同时膈肌下移，胸腔容积增大，有利于呼吸。多见于病情较重的患者，夜间睡眠中可能会因呼吸困难而突然憋醒，被迫坐起，轻者坐起后数分钟可缓解，重者需持续较长时间。
夜间阵发性呼吸困难：多在夜间睡眠中发作，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。其发生机制可能与睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，以及小支气管收缩，气道阻力增加等因素有关。
2.右心功能不全引起的呼吸困难：主要是体循环淤血导致，一般程度相对左心功能不全引起的呼吸困难较轻，但也可出现活动后呼吸困难加重等情况。例如，患者在从事日常家务劳动等轻度活动时就会感觉呼吸费力。
二、乏力和疲倦
（一）发生机制
由于心功能不全时，心脏泵血功能下降，组织器官灌注不足，骨骼肌得不到充足的血液供应和氧供，导致患者出现乏力和疲倦感。无论是左心功能不全还是右心功能不全的患者都可能出现，在活动后这种症状会更加明显。例如，患者原本可以轻松完成的日常活动，如穿衣、洗漱等，现在会感觉力不从心，需要花费更多的体力，且容易疲劳。
三、水肿
（一）不同部位水肿的表现及机制
1.下肢水肿
最早出现于身体低垂部位，如踝部、胫前部。其发生机制主要是右心功能不全时，体循环静脉压升高，使毛细血管静水压增高，组织液生成增多而回流减少。患者在长时间站立或久坐后，水肿会加重，休息或抬高下肢后可减轻。例如，患者白天工作站立后，晚上脚踝部水肿明显，而经过一夜休息后，晨起水肿有所减轻。
2.全身性水肿：病情严重时可出现全身性水肿，如腹部、腰骶部等部位也可出现水肿。严重的右心功能不全患者可能会出现胸水、腹水等情况，胸水可导致呼吸困难加重，腹水可引起腹胀、食欲减退等症状。例如，大量腹水时，患者腹部膨隆，影响呼吸和消化功能。
四、尿量变化
（一）不同阶段的尿量改变
1.早期：心功能不全早期，由于肾血流量减少，肾小球滤过率降低，患者可出现尿量减少的情况。例如，24小时尿量可能较平时减少。
2.晚期：严重的心功能不全患者，长期的肾灌注不足可能导致肾功能损害，出现少尿甚至无尿。同时，在治疗过程中，使用利尿剂后尿量可能会增多，但需要密切观察尿量变化以调整治疗方案。例如，患者使用利尿剂后尿量明显增加，但要注意电解质紊乱等并发症的发生。
五、其他症状
（一）咳嗽、咳痰
左心功能不全时，肺泡和支气管黏膜淤血，可引起咳嗽、咳痰，多为白色浆液性泡沫状痰。合并感染时，痰可呈黄色脓性。例如，患者在病情加重时，咳嗽、咳痰症状会明显加重，痰液性状也会发生变化。
（二）头晕、心慌
心功能不全时，心输出量减少，脑供血不足可导致头晕；同时，心脏本身的泵血异常可引起心慌不适。老年人由于本身血管调节功能较差，脑供血不足时头晕症状可能更明显。例如，老年患者在活动后更容易出现头晕、心慌的症状，需要及时休息并评估心功能情况。
