隐匿型冠心病的病因包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、微循环障碍。冠状动脉粥样硬化与年龄、性别、生活方式、病史等有关，年龄增长、绝经后女性、长期高脂饮食等易致其发生；冠状动脉痉挛受年龄、性别、生活方式、病史影响，中青年、精神压力大等易诱发；微循环障碍与年龄、性别、生活方式、病史相关，老年人、高盐高血糖饮食、有糖尿病微血管病变病史者易出现。
一、冠状动脉粥样硬化
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化是隐匿型冠心病最主要的病因。当冠状动脉发生粥样硬化时，动脉内膜会出现脂质沉积，形成粥样斑块，导致冠状动脉管腔狭窄。随着斑块的逐渐进展，管腔狭窄到一定程度时，会影响心肌的血液供应，但在静息状态下，心肌的供血供需尚能维持平衡，患者可能没有明显的心绞痛等症状，但在运动等心肌耗氧量增加的情况下，就会出现心肌缺血的表现。
年龄因素：随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，内膜更容易受损，脂质等物质更容易沉积，所以中老年人群相对更易发生冠状动脉粥样硬化进而引发隐匿型冠心病。
性别因素：在绝经前，女性由于雌激素的保护作用，患病率相对低于男性；绝经后，女性雌激素水平下降，患病率逐渐接近男性。
生活方式因素：长期高脂饮食会使血液中脂质含量升高，易在血管壁沉积；吸烟会损伤血管内皮细胞，促进粥样斑块形成；缺乏运动的生活方式会导致身体代谢紊乱，血脂异常等情况更容易发生，增加冠状动脉粥样硬化的风险。
病史因素：有高血压病史的患者，高血压会损伤血管内皮，促使粥样硬化斑块形成；糖尿病患者体内的代谢紊乱会影响血管内皮功能，加速冠状动脉粥样硬化的进程。
二、冠状动脉痉挛
1.发病机制：冠状动脉痉挛可引起冠状动脉血管收缩，导致心肌供血不足。在某些情况下，如神经体液因素的影响、局部血管内皮功能异常等，可诱发冠状动脉痉挛，使得原本管腔无明显狭窄的冠状动脉出现一过性的血流减少，在静息时可能不引起明显症状，但在特定诱因下会表现出心肌缺血相关表现。
年龄因素：各年龄段都可能发生，但一般来说，中青年人群在一些诱因下更易出现冠状动脉痉挛，比如过度劳累、精神紧张等情况。
性别因素：目前没有明确的性别差异导致冠状动脉痉挛发生率明显不同的绝对证据，但在临床中可见于各性别人群。
生活方式因素：长期精神压力过大、过度劳累等生活方式可导致神经体液调节失衡，容易诱发冠状动脉痉挛；大量吸烟也可能是诱发冠状动脉痉挛的因素之一，烟草中的有害物质可刺激血管痉挛。
病史因素：有偏头痛病史的患者可能更容易出现冠状动脉痉挛，因为偏头痛的发病机制中涉及血管活性物质的异常等因素，可能与冠状动脉痉挛的发生有一定关联。
三、微循环障碍
1.发病机制：心肌的微循环系统对于维持心肌的正常血液供应至关重要。当微循环出现障碍时，如微血管内皮细胞功能异常、微血管痉挛、微血管周围组织异常等，会影响心肌细胞的血液灌注，即使大的冠状动脉管腔无明显狭窄，也会导致心肌缺血，表现为隐匿型冠心病。
年龄因素：随着年龄增长，微循环系统本身会发生退行性变化，如微血管弹性降低、内皮细胞功能减退等，所以老年人相对更易出现微循环障碍相关的隐匿型冠心病。
性别因素：目前没有显著的性别差异导致微循环障碍发生率不同的明确依据，但女性在一些特殊时期，如围绝经期，由于激素变化等因素，可能对微循环有一定影响。
生活方式因素：长期处于高盐饮食、高血糖状态等不良生活方式下，会加重微循环障碍的发生发展。例如高血糖会损伤微血管内皮细胞，影响微循环功能。
病史因素：有糖尿病微血管病变病史的患者，其发生微循环障碍相关隐匿型冠心病的风险明显增加，因为糖尿病微血管病变本身就是微循环受损的一种表现形式，会进一步影响心肌的微循环灌注。
