多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，起于青春期，具雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变等特征且常伴胰岛素抵抗和肥胖。遗传、饮食、生活方式等是病因，有月经失调、高雄激素表现、卵巢多囊改变、肥胖等表现，依2003年鹿特丹修订标准诊断，对育龄女性致不孕，对青春期女性致月经紊乱等心理问题，对有代谢异常风险人群增患其他疾病风险，需针对性应对。
一、定义
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，多起始于青春期，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
二、病因和发病机制
（一）遗传因素
遗传因素在PCOS发病中起重要作用，家族聚集性提示遗传易感性。研究发现多个基因与PCOS相关，如核受体亚家族1组H成员3（NR1H3）等基因变异可能增加PCOS发病风险，家族中有PCOS患者的女性，发病风险较一般人群高。
（二）环境因素
1.饮食：高热量、高脂肪饮食可能影响内分泌代谢，增加PCOS发病风险。例如长期摄入高糖高脂食物，会导致体重增加，进而影响胰岛素分泌和作用，参与PCOS的发生发展。
2.生活方式：缺乏运动的生活方式与PCOS发病相关。运动不足会使机体代谢率降低，胰岛素敏感性下降，容易出现胰岛素抵抗，从而促进PCOS相关病理生理过程。
三、临床表现
（一）月经失调
多表现为月经稀发（周期35日至6个月）或闭经，也可表现为不规则子宫出血，月经周期或经期或经量无规律性。青春期患者初潮后月经紊乱较为常见。
（二）高雄激素表现
1.多毛：常见上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发，发生率可达70%-80%。
2.痤疮：多发生在面部、胸背部，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与雄激素刺激皮脂腺分泌增加有关。
3.脱发：主要是头顶的头发进行性稀少、变细，呈雄激素性脱发表现，发生机制与雄激素作用于毛囊受体有关。
（三）卵巢多囊改变
超声检查可见单侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积增大（卵巢体积≥10ml）。但卵巢多囊改变并非PCOS所特有，正常育龄女性也可能出现。
（四）肥胖
约半数以上患者存在肥胖，多表现为腹型肥胖，体重指数（BMI）≥25kg/m2。肥胖与PCOS相互影响，肥胖可加重胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗又可能促进肥胖的进一步发展。
四、诊断标准
目前采用2003年鹿特丹修订的诊断标准，符合以下3项中2项，并排除其他高雄激素病因即可诊断：
（一）稀发排卵或无排卵
通过月经周期、基础体温测定、排卵试纸检测或激素测定（如黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值异常等）来判断。
（二）临床和（或）生化高雄激素表现
临床高雄激素表现如多毛等，生化高雄激素表现主要是血清总睾酮、游离睾酮或雄烯二酮水平升高。
（三）卵巢多囊改变
超声下卵巢的上述形态学改变。
五、对不同人群的影响及应对
（一）育龄女性
可能导致不孕，因为排卵障碍是导致不孕的主要原因。需要进行生育相关评估，可通过药物促排卵等方法尝试妊娠，同时要注意控制体重、调整生活方式以改善内分泌状况，提高妊娠几率和妊娠结局质量。
（二）青春期女性
月经紊乱可能影响心理状态，导致焦虑等情绪问题。需要关注其生长发育情况，及时发现月经异常等问题并进行干预，通过生活方式调整，如合理饮食、适当运动等，帮助建立规律月经，促进正常生长发育。
（三）有代谢异常风险人群
PCOS患者常伴有胰岛素抵抗、血脂异常等代谢问题，长期可增加患2型糖尿病、心血管疾病等的风险。需要定期监测血糖、血脂等代谢指标，对于有代谢异常倾向者，加强生活方式干预，必要时可在医生评估下进行相关代谢性疾病的预防和早期干预。
