慢性支气管炎久咳不愈可能与气道炎症、高反应性及合并其他疾病有关,可通过环境调整(保持适宜温湿度等)、饮食调整(清淡易消化、多吃润肺食物等)、呼吸训练(如腹式呼吸)来干预,非药物干预无效可在医生指导下用支气管舒张剂、止咳祛痰药等治疗,儿童、老年人及有基础病史人群有各自特别注意事项。
一、明确慢性支气管炎久咳不愈的可能原因
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,久咳不愈可能与气道炎症持续存在、气道高反应性、合并其他疾病等有关。例如,气道炎症会导致气道黏膜充血、水肿、分泌物增多,持续刺激咳嗽感受器引起咳嗽;气道高反应性会使气道对各种刺激因子如冷空气、粉尘等过度敏感,引发咳嗽。
二、非药物干预措施
(一)环境调整
对于不同年龄人群:儿童的呼吸道更娇嫩,应保持室内空气清新、湿润,温度适宜(一般22~24℃),湿度50%~60%。可以使用空气净化器过滤空气中的粉尘、过敏原等,定期清洁室内灰尘、更换床单被罩等,减少诱发咳嗽的环境因素。成年人也应避免在污染严重、有刺激性气味的环境中久留,如厨房油烟较大时尽量减少长时间停留。
对于有基础病史人群:如有慢性阻塞性肺疾病病史的患者,更要注意环境对病情的影响,良好的环境有助于减轻气道刺激,缓解咳嗽。
(二)饮食调整
整体原则:饮食宜清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能刺激呼吸道,加重咳嗽。可以多吃一些润肺止咳的食物,如梨、百合、银耳等。梨具有清热润肺、止咳化痰的作用,可将梨切块煮水饮用;百合煮粥食用有润肺止咳的功效;银耳炖冰糖也是不错的润肺饮品。
不同年龄人群:儿童的饮食要注意营养均衡,保证摄入足够的维生素等营养物质,比如多吃新鲜的蔬菜水果;老年人消化功能相对较弱,饮食要更注重软烂易消化,同时保证营养摄入,可适当增加蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类等,但要注意烹饪方式以蒸煮为主。
(三)呼吸训练
腹式呼吸:通过加深呼吸,改善肺功能。方法是平卧或坐位时,一手放于胸部,一手放于腹部,吸气时腹部隆起,胸部不动,呼气时腹部下陷,每分钟呼吸7~8次,每次10~15分钟,每天2~3次。儿童进行呼吸训练时,家长可在旁边引导,帮助其掌握正确的呼吸方式。对于有基础病史的人群,如患有哮喘的慢性支气管炎患者,正确的呼吸训练有助于控制病情,减轻咳嗽。
三、药物干预相关情况(仅提及药物名称)
如果非药物干预后咳嗽仍无明显缓解,可能需要使用药物治疗。常用的药物有支气管舒张剂,如沙丁胺醇等,可缓解气道痉挛,减轻咳嗽;还有止咳祛痰药物,如氨溴索等,能促进痰液排出,减轻痰液对气道的刺激从而缓解咳嗽。但药物的使用需要在医生的指导下进行,尤其要注意不同年龄人群的药物禁忌等情况,比如儿童使用某些止咳药需要特别谨慎,要选择适合儿童的剂型和剂量。
四、特殊人群的特别注意事项
(一)儿童
儿童慢性支气管炎久咳不愈时,家长要密切观察孩子的咳嗽情况、精神状态、饮食等。避免给儿童使用成人的止咳药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,成人药物可能会对其造成不良影响。同时要注意保持儿童呼吸道通畅,及时清理鼻腔分泌物等。
(二)老年人
老年人慢性支气管炎久咳不愈时,要注意预防跌倒等意外情况。因为老年人可能存在行动不便等情况,在咳嗽时可能会因身体晃动而摔倒。另外,老年人常合并多种基础疾病,在选择药物时要更加谨慎,需综合考虑其肝肾功能、其他疾病用药等情况,最好在医生的全面评估后用药。
(三)有基础病史人群
如合并心血管疾病的慢性支气管炎患者,使用某些药物时要注意对心血管系统的影响。在进行呼吸训练等干预措施时,要根据自身的身体状况适度进行,避免因过度训练而加重心血管负担等。