卵巢畸胎瘤是常见卵巢生殖细胞肿瘤，分成熟性（良性）和未成熟性（恶性）。病因与生殖细胞异常分化、遗传有关。成熟性表现为腹部包块、腹痛等，未成熟性有腹部包块、腹痛及全身症状。诊断靠超声、CT、MRI及肿瘤标志物检查。治疗上成熟性以手术为主，保留生育功能等；未成熟性强调首次手术彻底，术后化疗。
一、定义
卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，来源于生殖细胞，具有向体细胞分化的潜能，大多数含有至少两个或三个胚层的多种组织成分。
二、分类
1.成熟性畸胎瘤（良性畸胎瘤）
含义：由已分化成熟的组织构成，是最常见的卵巢良性肿瘤。
病理表现：可含有外胚层、中胚层及内胚层组织，如皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。
好发人群：多见于30岁左右的育龄女性。
2.未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）
含义：由分化不成熟的胚胎样组织构成，属于恶性肿瘤。
病理表现：主要由原始神经组织组成。
好发人群：多见于年轻患者，平均发病年龄11-19岁。
三、病因
目前其确切病因尚不十分明确，可能与以下因素有关：
1.生殖细胞异常分化：在胚胎发育过程中，生殖细胞分化出现异常，导致原始生殖细胞的多向分化潜能活跃，从而形成畸胎瘤。
2.遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性，某些遗传突变可能增加患卵巢畸胎瘤的风险，但具体的遗传关联机制还在进一步研究中。
四、临床表现
1.成熟性畸胎瘤
腹部包块：患者自己可摸到下腹包块，尤其在晨起膀胱充盈时更易摸到。
腹痛：当肿瘤发生蒂扭转、破裂等并发症时可出现急性腹痛。比如瘤体较大时，体位改变等可能导致蒂扭转，引起突发的一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐等症状。
压迫症状：若肿瘤较大，可能压迫周围组织，如压迫膀胱可引起尿频等症状。
2.未成熟性畸胎瘤
腹部包块：多为实性包块，生长速度相对较快。
腹痛：常表现为持续性腹痛，可伴有腹胀、腹部不适等。
全身症状：由于肿瘤为恶性，患者可能出现消瘦、乏力等全身消耗症状。
五、诊断方法
1.超声检查
意义：是初步筛查卵巢畸胎瘤的常用方法。超声下可发现盆腔内囊性或实性肿块，若看到“脂液平面”“面团征”“牙齿或骨骼强回声”等特征性表现，有助于诊断畸胎瘤。
年龄因素：不同年龄患者超声表现可能有一定差异，但基本的特征性表现具有参考价值。
2.CT及MRI检查
意义：对于明确肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系以及判断肿瘤的良恶性有重要作用。CT可以更清晰地显示肿瘤内的钙化、骨骼等成分；MRI对软组织的分辨率更高，能更好地评估肿瘤的范围等情况。
生活方式影响：一般无特殊生活方式相关影响，检查前需去除身上金属物品等。
3.肿瘤标志物检查
甲胎蛋白（AFP）：未成熟性畸胎瘤患者血清AFP可升高，成熟性畸胎瘤患者AFP一般正常。
人绒毛膜促性腺激素（hCG）：对于含有滋养层细胞成分的畸胎瘤可能会升高。
六、治疗原则
1.成熟性畸胎瘤
手术治疗：是主要的治疗方法，多采取患侧卵巢肿瘤剥除术，保留正常卵巢组织，尤其适用于年轻有生育要求的患者；对于无生育要求的年龄较大患者，可考虑行患侧附件切除术。
特殊人群：年轻患者需充分考虑保留生育功能，手术操作要轻柔，避免过度影响卵巢功能。老年患者则根据身体状况等综合评估手术方式。
2.未成熟性畸胎瘤
手术治疗：强调首次手术的彻底性，应尽量切除原发肿瘤及转移灶，术后需结合化疗。
化疗：常用的化疗方案有BEP（博来霉素、依托泊苷、顺铂）等方案，通过化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。
年龄因素：年轻未成熟性畸胎瘤患者在治疗时，除考虑肿瘤治疗外，还需关注化疗对生殖功能、生长发育等的影响，化疗过程中可能需要采取一些保护生殖功能等的措施，但要以肿瘤治疗为首要原则。
