老人腰椎骨折治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗，保守治疗有卧床休息与药物治疗；手术治疗分适应证与切开复位内固定术、经皮椎体成形术等方式；康复治疗分早期、中期、后期；还需关注特殊人群，有基础病者控基础病，骨质疏松者防再骨折。
一、保守治疗
（一）卧床休息
对于稳定性腰椎骨折且身体状况不适合手术的老人，绝对卧床休息是基础治疗。一般需要卧床6-12周，在此期间要保持正确的体位，通常是仰卧位，可在腰部下方垫薄枕，以维持腰椎的生理曲度。卧床期间要注意预防并发症，如肺部感染，鼓励老人深呼吸、咳嗽咳痰；预防泌尿系统感染，指导老人多饮水；预防压疮，定时为老人翻身，一般每2-3小时翻身一次，翻身时要保持身体轴线一致，避免脊柱扭曲。
（二）药物治疗
可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意老人可能存在的胃肠道反应等风险，由于老人胃肠道功能相对较弱，使用时要密切观察。还可使用促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物使用应在医生指导下进行，根据老人的肝肾功能等情况调整。
二、手术治疗
（一）手术适应证
对于不稳定性腰椎骨折，如伴有神经压迫症状、骨折移位明显等情况，通常需要手术治疗。例如，当骨折导致椎管狭窄，压迫脊髓或神经根，出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状时，应及时考虑手术。
（二）手术方式
1.切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，进行复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折部位，以恢复脊柱的稳定性。这种手术方式适用于大多数适合手术的腰椎骨折老人，但手术存在一定风险，如感染、出血等，老人需要在术前完善各项检查，评估身体状况能否耐受手术。
2.经皮椎体成形术或球囊扩张椎体后凸成形术：对于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折，可采用微创手术。经皮椎体成形术是通过穿刺将骨水泥注入骨折椎体，增强椎体强度；球囊扩张椎体后凸成形术则是先通过球囊扩张恢复椎体高度，再注入骨水泥。这种手术创伤小，恢复相对较快，但也需要评估老人的骨质情况等，对于骨质疏松严重的老人，术后仍需要进行抗骨质疏松治疗。
三、康复治疗
（一）早期康复
在骨折固定后，就可以开始进行康复治疗。早期主要进行四肢的主动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，进行肢体的屈伸、握拳等运动，每天可多次进行，每次运动时间根据老人的耐受情况逐渐增加。同时，可进行腰背肌的等长收缩练习，即在卧床时，用力收缩腰背肌肉，保持5-10秒后放松，重复进行，以增强腰背肌力量，为后期恢复站立、行走等打下基础。
（二）中期康复
一般在骨折后2-3个月，根据骨折愈合情况，可开始佩戴支具下床活动。下床活动时要注意循序渐进，先在床边坐立，适应后再站立，然后借助助行器等进行行走训练。同时，继续加强腰背肌的锻炼，可进行俯卧位“飞燕式”锻炼，即老人俯卧在床上，头、上肢和下肢尽量向上抬起，形似飞燕，每次保持10-15秒，然后放松，重复进行。
（三）后期康复
骨折基本愈合后，可进行全面的康复训练，包括平衡训练、步态训练等，提高老人的日常生活能力。同时，要继续进行抗骨质疏松治疗，如补充钙剂和维生素D等，预防再次骨折。老人在康复过程中要定期复查，根据骨折愈合情况和身体状况调整康复方案。
四、特殊人群注意事项
老人腰椎骨折后，由于年龄大，身体各器官功能减退，在治疗过程中要特别注意。对于患有基础疾病如高血压、糖尿病等的老人，要积极控制基础疾病，在治疗骨折的同时，避免基础疾病加重影响整体健康。在使用药物时，要考虑药物之间的相互作用以及老人的肝肾功能，尽量选择对肝肾功能影响较小的药物。对于骨质疏松的老人，除了在治疗骨折时采取相应措施外，日常生活中要注意避免摔倒等，防止再次发生骨折，可通过增加营养、适当运动等方式维持骨骼健康。
