胫腓骨骨折术后康复锻炼分早期(术后1-2周)、中期(术后2-6周)、后期(术后6周以上),早期进行肌肉等长收缩和踝泵运动,中期开展膝关节屈伸锻炼和拄拐部分负重行走,后期进行膝关节和踝关节全面功能锻炼及步态训练,康复中要定期复查并配合调整方案与保持良好心态促进恢复。
适用人群:所有胫腓骨骨折术后患者,包括不同年龄、性别、生活方式及病史的人群。
具体做法:患者在卧床状态下,用力收缩腿部肌肉,如股四头肌、腓肠肌等,持续5-10秒后放松,重复进行,每组10-15次,每天3-4组。通过肌肉的等长收缩,可促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时有助于骨折端的稳定。对于儿童患者,家长可协助进行腿部肌肉的轻柔收缩引导,确保患儿配合;对于老年患者,要根据其身体耐受程度适当调整收缩强度和次数,避免过度疲劳。
踝泵运动:
适用人群:胫腓骨骨折术后患者。
具体做法:患者踝关节进行屈伸活动,如同泵的抽水动作,缓慢地将踝关节背伸,尽量使脚尖向上勾起,保持5秒左右,然后缓慢跖屈,尽量使脚跟向下,保持5秒左右,一组10-15次,每天3-4组。踝泵运动可以促进下肢静脉血液和淋巴回流,预防深静脉血栓形成,同时也能锻炼踝关节周围的肌肉。儿童患者进行踝泵运动时,要注意动作的轻柔,避免造成患儿不适;老年患者可适当减慢动作速度,保证运动的有效性和安全性。
中期康复锻炼(术后2-6周)
膝关节屈伸锻炼:
适用人群:胫腓骨骨折术后骨折端相对稳定的患者。
具体做法:可采用卧位或坐位进行膝关节屈伸锻炼。卧位时,患者伸直腿部,然后缓慢弯曲膝关节,尽量使足跟靠近臀部,再缓慢伸直,每组10-15次,每天3-4组;坐位时,可将小腿自然下垂,然后用手辅助膝关节进行屈伸活动。对于儿童患者,由于骨骼发育特点,要在医护人员指导下进行合适强度的膝关节屈伸锻炼,避免影响骨骼正常发育;老年患者若伴有骨质疏松等情况,要注意屈伸幅度不宜过大,防止发生骨折端移位等情况。
拄拐部分负重行走:
适用人群:骨折端有一定稳定性,且医生评估允许部分负重的患者。
具体做法:患者使用双拐或单拐,健侧和患肢部分负重,开始时可在床边进行站立练习,逐渐过渡到短距离行走。行走时要注意保持身体平衡,步伐不宜过大。儿童患者进行拄拐部分负重行走时,需要在家长和医护人员的严密监护下进行,确保行走安全,防止摔倒;老年患者要选择平稳的地面,拐杖的高度要调整合适,以保证行走过程中的稳定性。
后期康复锻炼(术后6周以上)
膝关节和踝关节的全面功能锻炼:
适用人群:骨折愈合较好的患者。
具体做法:包括膝关节的主动屈伸锻炼、下蹲练习等,以及踝关节的旋转活动等。下蹲练习时,患者可双手扶物,缓慢下蹲,然后缓慢站起,每组10-15次,每天3-4组;踝关节旋转活动可顺时针和逆时针方向各进行10-15次,每天3-4组。通过这些锻炼可以进一步恢复膝关节和踝关节的活动范围,增强肌肉力量。对于儿童患者,随着骨折愈合情况逐渐增加锻炼强度,注意避免过度锻炼影响生长发育;老年患者要根据自身关节功能恢复情况调整锻炼强度,若出现疼痛等不适要及时停止锻炼并咨询医生。
步态训练:
适用人群:骨折愈合良好,具备一定行走能力的患者。
具体做法:患者在平坦地面上进行正常步态训练,注意步伐的大小、节奏以及双下肢的协调配合。开始时可缓慢行走,逐渐增加行走速度和距离。儿童患者进行步态训练时要注意安全,可在熟悉的环境中进行,家长在旁陪伴;老年患者要注意行走速度不宜过快,防止摔倒,可先在室内练习,逐渐过渡到室外。
在整个康复锻炼过程中,患者要定期到医院进行复查,根据骨折愈合情况调整康复锻炼方案。同时,要注意保持良好的心态,积极配合康复锻炼,以促进骨折的愈合和肢体功能的恢复。



