血液相关检查包括血液生化检查(涉及总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等的意义)、脂蛋白电泳(可辅助诊断脂质代谢紊乱性疾病及不同人群结果差异)、载脂蛋白测定(载脂蛋白A-I、载脂蛋白B的意义及不同人群差异)、基因检测(对家族性高血脂症患者的意义及家族史人群的重要性)。
一、血液生化检查
1.总胆固醇(TC):
意义:是血脂检查的重要指标之一,正常范围一般在2.8~5.2mmol/L左右。升高常见于高血脂症、动脉粥样硬化、糖尿病等;降低可见于营养不良、甲状腺功能亢进等。不同年龄、性别人群参考值略有差异,一般来说,中青年男性总胆固醇水平可能稍高于女性,老年人由于代谢减慢等因素,总胆固醇水平也可能有不同变化。生活方式方面,长期高热量饮食、缺乏运动等会增加总胆固醇升高的风险。
2.甘油三酯(TG):
意义:正常范围通常在0.56~1.7mmol/L。升高可见于高血脂症、冠心病、糖尿病等;降低可见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。年龄方面,儿童时期甘油三酯水平相对较低,随着年龄增长,尤其是成年后,若生活方式不健康,如大量摄入油脂类食物等,易导致甘油三酯升高。性别上,一般无明显性别差异,但女性在某些特殊时期如孕期等可能会有波动。
3.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):
意义:是“坏”胆固醇,正常范围一般小于3.4mmol/L。升高是动脉粥样硬化的重要危险因素,与高血脂症密切相关。不同年龄人群参考值不同,儿童时期LDL-C水平相对较低,随着年龄增加,尤其是中老年人,若有高血压、糖尿病等病史,LDL-C升高的风险更高。生活方式中,高盐、高脂饮食,缺乏运动等会促使LDL-C升高。
4.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):
意义:是“好”胆固醇,正常范围男性一般在1.03~1.55mmol/L,女性一般在1.29~1.55mmol/L。它具有抗动脉粥样硬化的作用,降低常见于高血脂症、吸烟、糖尿病等。年龄方面,年轻人HDL-C水平相对较高,随着年龄增长,尤其是老年人,HDL-C可能会降低。性别上,女性在绝经前HDL-C水平通常高于男性,绝经后有所下降。
二、脂蛋白电泳
1.意义:通过电泳方法将脂蛋白分为α-脂蛋白(相当于HDL)、前β-脂蛋白(相当于VLDL)、β-脂蛋白(相当于LDL)等。可以了解各脂蛋白组分的比例,有助于辅助诊断高血脂症等脂质代谢紊乱性疾病。不同年龄人群脂蛋白电泳结果略有不同,儿童时期各脂蛋白比例与成人不同,随着年龄增长逐渐趋近于成人模式。有吸烟史的人群可能会影响脂蛋白电泳结果,导致某些脂蛋白比例异常。
三、载脂蛋白测定
1.载脂蛋白A-I(ApoA-I):
意义:是HDL的主要载脂蛋白,正常范围男性约1.00~1.60g/L,女性约1.05~1.75g/L。它能反映HDL的功能,降低常见于高血脂症、冠心病等。年龄方面,老年人ApoA-I水平可能降低。有糖尿病病史的患者,ApoA-I可能会异常。
2.载脂蛋白B(ApoB):
意义:是LDL的主要载脂蛋白,正常范围约0.6~1.1g/L。升高与动脉粥样硬化、高血脂症等密切相关。不同性别和年龄人群有差异,一般男性略高于女性,老年人ApoB水平可能升高。有高血压病史的人群,ApoB升高的风险增加。
四、基因检测
1.意义:对于某些家族性高血脂症患者,可通过基因检测发现相关的致病基因,如家族性高胆固醇血症患者可能存在LDL受体基因等的突变。通过基因检测可以明确遗传因素导致的高血脂症,有助于早期诊断和针对性的家族遗传咨询。不同家族的遗传背景不同,基因检测结果也会不同。对于有家族性高血脂症家族史的人群,基因检测尤为重要,可以提前发现患病风险。



