髌骨骨折后能爬楼梯的时间受治疗方式、恢复情况等影响,不同阶段有不同恢复进程,儿童、老年患者有特殊情况,爬楼梯前需评估膝关节活动度、力量和疼痛情况,保守治疗一般6-8周初步恢复,手术治疗3-6周后可逐步考虑,完全恢复自如爬楼梯可能需3个月甚至更久,儿童、老年患者恢复时间有差异,爬楼梯前要满足相应评估指标。
骨折治疗方式
保守治疗:通过石膏或支具固定等方式治疗的髌骨骨折,骨折愈合相对较慢,一般需要6-8周骨折端有一定的稳定性,但此时膝关节的活动度等还未完全恢复,过早爬楼梯可能导致骨折移位等情况,所以通常需要更长时间让骨折充分愈合后才可能尝试爬楼梯。
手术治疗:采用手术内固定的髌骨骨折,相对保守治疗恢复会快一些,一般3-6周后骨折端有了一定的稳定性,但此时膝关节的功能还需要逐步锻炼恢复,完全恢复到能安全爬楼梯也需要一定时间。
恢复过程中的阶段划分及爬楼梯准备
早期恢复阶段(1-2周)
此阶段主要是骨折后的初期,局部有肿胀、疼痛等情况,膝关节基本不能活动,这个时候绝对不能爬楼梯,需要严格制动,抬高患肢,促进肿胀消退,为骨折恢复创造条件。
中期恢复阶段(3-8周)
3-4周:骨折处开始有纤维连接,此时可以在医生指导下进行膝关节的屈伸等被动活动,但不能进行爬楼梯这种需要负重和较大膝关节活动度的动作。
5-8周:如果是手术治疗的患者,骨折端稳定性有所增加,可在康复治疗师的指导下进行渐进性的膝关节主动屈伸锻炼,逐步增加膝关节的活动范围,但仍不能爬楼梯,因为此时膝关节的力量和稳定性还不足以支撑爬楼梯的动作。
后期恢复阶段(8周以后)
8-12周:骨折基本达到临床愈合,膝关节的活动度大部分恢复,但力量还比较弱,这个时候可以先在平地缓慢行走,逐步增强膝关节的力量和稳定性,当膝关节的力量能够支撑自身重量,上下楼梯的动作模式基本恢复正常时,可以尝试在有人保护的情况下短距离爬楼梯,观察膝关节的反应。
3个月以后:如果经过前面阶段的锻炼,膝关节的力量、活动度、稳定性都恢复良好,没有疼痛等不适症状,就可以逐步尝试正常爬楼梯,但开始时要注意控制频率和强度,避免过度劳累。
不同人群的特殊情况
儿童患者
儿童髌骨骨折相对恢复较快,但由于儿童处于生长发育阶段,在恢复爬楼梯时间上需要更加谨慎。一般儿童髌骨骨折经过规范治疗后,3-6周可能骨折端有一定恢复,但仍要根据儿童的恢复情况逐步进行功能锻炼,通常需要等到12周左右,在确保骨折完全愈合且膝关节功能恢复良好后,才能逐渐让儿童尝试爬楼梯,而且要注意爬楼梯的强度不能过大,因为儿童的膝关节还在发育中,过度爬楼梯可能影响膝关节的正常发育。
老年患者
老年患者髌骨骨折后恢复相对较慢,因为老年人体质较弱,骨质也相对疏松,骨折愈合时间可能延长。一般老年患者髌骨骨折后可能需要8周以上骨折才初步稳定,而且老年人膝关节本身可能存在一定退变,在恢复爬楼梯时间上,需要更久的康复锻炼,可能需要4-6个月甚至更久,在恢复过程中要密切关注膝关节的疼痛、肿胀等情况,只有当膝关节功能完全恢复良好,没有不适时才可以尝试爬楼梯,同时要注意爬楼梯时的安全,可借助扶手等辅助工具。
爬楼梯前的评估指标
膝关节活动度
正常膝关节屈曲可达130°-150°,伸直为0°,如果髌骨骨折后膝关节活动度恢复到屈曲大于90°,伸直无明显受限,是可以考虑尝试爬楼梯的一个指标。
膝关节力量
可以通过等速肌力测试等方法评估膝关节周围肌肉力量,当股四头肌等肌肉力量恢复到正常力量的70%以上时,爬楼梯时膝关节有足够的力量支撑身体重量,相对安全。
疼痛情况
爬楼梯前要确保膝关节没有疼痛,在进行爬楼梯相关锻炼前,进行膝关节的屈伸等动作时也没有疼痛不适,这样才能开始尝试爬楼梯。



