慢性支气管哮喘是具气道慢性炎症等特征的异质性疾病，有遗传和环境等病因，临床表现为喘息等症状及相应体征，诊断依据临床表现、肺功能等，治疗包括药物、避免触发因素、健康教育等，不同特殊人群有各自特点及注意事项。
病因与发病机制
遗传因素：哮喘具有一定的遗传倾向，如果家族中有哮喘患者，个体患病的风险可能会增加。研究表明，多个基因与哮喘的发病相关，这些基因可能影响气道的结构、免疫反应等方面。
环境因素
变应原：如花粉、尘螨、动物毛发皮屑、真菌孢子等。例如，尘螨是室内常见的变应原，在潮湿、温暖的环境中容易滋生，长期接触尘螨可能诱发哮喘发作。
职业性因素：某些职业环境中的物质可引起哮喘，如化工行业中的化学物质、纺织行业的棉尘等。
空气污染：空气中的污染物，如二氧化硫、二氧化氮、臭氧等，可刺激气道，诱发哮喘。
感染：病毒、细菌、支原体等感染可诱发哮喘发作，尤其是病毒感染，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染儿童后，容易引发哮喘相关症状。
临床表现
症状
喘息：是哮喘发作时的典型症状，表现为呼吸时发出高调的声响，多在呼气时明显。
气急：患者会感觉呼吸急促，呼吸困难，活动耐力下降。
胸闷：胸部有压迫感，患者自觉胸部发闷。
咳嗽：部分患者以咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘，多为刺激性干咳，夜间或凌晨咳嗽较为明显。
体征：发作时可闻及双肺散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。缓解期可无明显体征，但如果病情长期控制不佳，可能会出现肺气肿等体征，如桶状胸等。
诊断标准
临床表现：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
肺功能检查
通气功能检测：在哮喘发作时，表现为第一秒用力呼气容积（FEV）、FEV占用力肺活量（FVC）比值（FEV/FVC）、呼气峰流速（PEF）等下降。应用支气管舒张剂后，FEV/FVC较用药前增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml，可诊断为可逆性气流受限。
支气管激发试验：用于测定气道的反应性。吸入激发剂后，FEV下降≥20%，可诊断为激发试验阳性。
胸部X线或CT检查：在哮喘发作时，可无明显异常，缓解期也可无特殊表现。但在某些情况下，如合并肺部感染、气胸等并发症时，可出现相应的影像学改变。
治疗与管理
药物治疗：主要包括缓解哮喘发作的药物和控制哮喘发作的药物。缓解哮喘发作的药物有短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）、短效吸入型抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）等；控制哮喘发作的药物有吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）等。
避免触发因素：对于明确的变应原，应尽量避免接触。例如，对尘螨过敏的患者，应保持室内清洁，定期清洗床单、被罩，使用防螨床垫和枕头等。
健康教育：患者需要了解哮喘的性质及发病机制，掌握正确的吸入药物使用方法，学会自我监测病情，了解哮喘发作时的处理方法等。
特殊人群特点及注意事项
儿童：儿童哮喘的临床表现与成人有所不同，儿童哮喘往往起病年龄较小，可能与反复呼吸道感染、接触变应原等有关。在治疗中，应优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物。同时，家长需要密切关注儿童的病情变化，按照医生的建议规范治疗和管理，如正确使用儿童型吸入装置等。
妊娠期女性：妊娠期哮喘患者需要在医生的指导下谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿产生影响。同时，要注意避免接触诱发哮喘发作的因素，保持良好的心态和生活环境，以确保母婴安全。
老年人：老年人哮喘可能与合并其他基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等）有关，在治疗时需要综合考虑其基础疾病的情况，选择合适的药物，注意药物之间的相互作用。同时，要加强对老年人的健康管理，预防呼吸道感染等诱发因素。
