颈椎病的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有牵引（需考虑年龄、生活方式、病史等因素）、物理治疗（热敷要防烫伤，按摩推拿有禁忌证，理疗有适用与禁忌）、药物治疗（非甾体类抗炎药要注意消化道和肾功能，神经营养药要控血糖）；手术治疗有适应证（依症状、体征及年龄等评估）和方法（前路适用于单侧神经根型且颈椎稳定者，后路适用于多节段或椎管狭窄者）。
一、非手术治疗
1.牵引治疗
原理：通过牵引装置对颈部施加牵引力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，同时缓解肌肉痉挛。对于神经根型颈椎病患者，合适的牵引可以改善局部的解剖关系。一般牵引重量可从3-5kg开始，根据患者耐受情况逐渐增加，牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。但对于伴有严重骨质疏松、椎动脉型颈椎病患者牵引需谨慎，老年人由于骨质情况可能需要更谨慎评估牵引重量等。
影响因素：年龄方面，老年人骨质相对疏松，牵引重量和时间的选择要更保守；生活方式上，如果患者有长期低头等不良习惯，牵引后仍需纠正生活方式以巩固效果；病史方面，如果患者有严重的心血管疾病等，牵引可能会加重病情，需在充分评估后进行。
2.物理治疗
热敷：利用热效应改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变合并神经根型颈椎病的患者，要注意避免烫伤，因为其对温度感知不敏感，需有人协助或使用温度监测设备。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉，调整颈椎关节位置。但按摩推拿需由经过专业培训的人员操作，对于存在颈椎不稳定、椎体骨质增生严重或有脊髓受压表现的患者要谨慎，例如脊髓型颈椎病患者就不适合常规的按摩推拿，以免加重脊髓损伤。在年龄方面，老年人骨骼退变等情况更需专业人员准确评估后操作，避免造成损伤。
理疗：包括中频电疗、超声波治疗等。中频电疗可以刺激神经肌肉，促进血液循环；超声波治疗可以改善局部组织的代谢。不同的理疗方法有其各自的适应证和禁忌证，例如中频电疗对于皮肤破损、安装心脏起搏器的患者禁用。
3.药物治疗
非甾体类抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解神经根型颈椎病引起的颈部疼痛和上肢放射痛。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，老年人使用非甾体类抗炎药时需注意监测胃肠道反应和肾功能，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降。
神经营养药物：如甲钴胺等，可促进神经的修复和再生，改善神经功能。对于糖尿病患者合并神经根型颈椎病时，使用神经营养药物可能对神经修复有一定帮助，但需控制好血糖水平，因为高血糖可能影响神经修复效果。
二、手术治疗
1.手术适应证
经过3-6个月正规非手术治疗无效，症状严重影响日常生活和工作；
神经根受压症状明显，出现肌肉无力、萎缩等表现；
伴有明显的神经根刺激症状，保守治疗无法缓解且进行性加重。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握略有不同，例如年轻患者可能对生活质量要求更高，即使症状相对较轻但影响工作等也可能考虑手术；而老年患者身体机能较差，手术风险相对较高，需更谨慎评估手术收益和风险比。
2.手术方法
前路手术：通过前路途径切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对神经根的压迫。适用于单侧神经根型颈椎病，且颈椎稳定性较好的患者。手术创伤相对较小，但也存在一定的并发症风险，如喉返神经损伤等。对于老年患者，术前需评估心肺功能等，以降低手术风险。
后路手术：通过后路扩大椎管、减压等方式，解除对神经根的压迫。适用于多节段神经根型颈椎病或伴有椎管狭窄的患者。后路手术对颈椎稳定性影响相对较小，但术后可能出现颈部肌肉力量改变等情况，在不同年龄患者中的恢复情况可能有所差异，老年人恢复相对较慢。
