过敏性哮喘可通过症状表现、病史与诱因、医学检查来判断。症状有喘息、咳嗽、胸闷；病史需关注过敏史和过敏原接触史；医学检查包括肺功能检查（通气、激发、舒张试验）、过敏原检测（皮肤点刺、血清特异性IgE）、胸部X线或CT检查，综合多方面因素可诊断是否为过敏性哮喘，怀疑患病应及时就医评估诊断。
一、症状表现
1.喘息：发作时出现明显的喘息声，多为呼气性呼吸困难，即呼气时费力且伴有高调的喘鸣声，这是由于气道痉挛狭窄，气体呼出受阻导致。不同年龄段人群表现可能略有差异，儿童可能更易出现喘息发作，且因表述不清可能更依赖家长观察其呼吸状态。
2.咳嗽：常为反复发作的咳嗽，多为刺激性干咳，在接触过敏原等诱因后容易诱发，夜间或清晨咳嗽可能较为明显，部分患者咳嗽可能是唯一的症状，称为咳嗽变异性哮喘，在儿童中较为常见，需特别注意。
3.胸闷：患者可感觉胸部有压迫感、憋闷感，呼吸不畅，这是因为气道狭窄影响了正常的通气功能，导致胸部气体交换受限。
二、病史与诱因
1.过敏史：询问患者本人及家族是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。有过敏性疾病家族史的人群发生过敏性哮喘的风险相对较高，因为过敏体质可能有遗传倾向。例如，如果父母一方患有过敏性哮喘或其他过敏性疾病，子女患过敏性哮喘的几率会增加。
2.过敏原接触史：了解患者是否在接触某些特定过敏原后出现上述症状，常见的过敏原包括室内过敏原如尘螨、宠物毛发皮屑；室外过敏原如花粉（春季的蒿草花粉、秋季的豚草花粉等）、霉菌孢子；食物过敏原如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。不同季节、不同生活环境接触的过敏原不同，例如在花粉季节外出未做好防护容易接触花粉而诱发哮喘。
三、医学检查
1.肺功能检查
通气功能检测：发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，第一秒用力呼气容积（FEV）、FEV占用力肺活量（FVC）百分比（FEV/FVC%）、呼气峰流速（PEF）等指标下降。缓解期上述指标可恢复正常。对于儿童患者，需要在配合良好的情况下进行检测，若配合不佳可能影响结果准确性，可通过重复检测或结合支气管激发试验等综合判断。
支气管激发试验：用于测定气道的反应性。如果激发试验结果为阳性，提示气道存在高反应性，对诊断过敏性哮喘有重要意义。例如让患者吸入一定浓度的激发剂（如组胺、乙酰甲胆碱等），观察肺功能指标的变化，若FEV下降≥20%，则为支气管激发试验阳性。
支气管舒张试验：用于测定气道的可逆性。吸入支气管舒张剂后，如FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断为舒张试验阳性，提示气道有可逆性改变，支持过敏性哮喘的诊断。
2.过敏原检测
皮肤点刺试验：是常用的过敏原检测方法之一，通过将常见过敏原刺入皮肤表层，观察皮肤的反应来判断是否对某种过敏原过敏。如果在相应过敏原位点出现风团、红斑等阳性反应，提示可能对该过敏原过敏。但皮肤点刺试验有一定的假阳性和假阴性率，需要结合临床情况综合分析。
血清特异性IgE检测：检测血液中针对特定过敏原的特异性免疫球蛋白E水平，若特异性IgE升高，提示机体对相应过敏原处于致敏状态，对过敏性哮喘的过敏原诊断有辅助价值。例如检测血清中尘螨特异性IgE、花粉特异性IgE等，若结果升高，结合临床症状有助于判断过敏原与哮喘发作的关系。
3.胸部X线或CT检查：在哮喘发作时，胸部X线可能无明显异常，或可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态。在缓解期胸部X线大多正常。胸部CT对于一些不典型的哮喘或需要与其他肺部疾病鉴别时可能有帮助，例如可以排除肺部占位性病变等其他肺部疾病，但一般不作为过敏性哮喘的常规检查项目。
通过综合患者的症状表现、病史以及医学检查结果等多方面因素，来判断是否为过敏性哮喘。如果怀疑患有过敏性哮喘，应及时就医，由专业医生进行全面评估和诊断。
